脊髓压迫症主要由脊柱结构异常、肿瘤、外伤、感染或其他原因导致脊髓或其被膜受压引起，常见病因包括脊柱退行性病变、脊柱肿瘤、外伤相关压迫、感染性病变及先天性发育异常。
一. 脊柱退行性病变
脊柱退行性病变是最常见病因，包括椎间盘突出、椎体骨质增生及椎管狭窄等。随年龄增长，椎间盘逐渐退变，水分减少、纤维环破裂，髓核突出可直接压迫脊髓；长期久坐、弯腰负重等不良生活方式会加速退变进程，中老年人群因退变程度较高更易发病，女性绝经后因雌激素水平下降，椎体骨质疏松风险增加，也可能因椎体压缩性骨折压迫脊髓。
二. 脊柱肿瘤
脊柱肿瘤分为原发性（如椎体血管瘤、骨肉瘤）和转移性（由肺癌、乳腺癌等远处转移至脊柱）两类。肿瘤细胞增殖会破坏椎体结构或直接压迫脊髓，恶性肿瘤患者需警惕脊柱转移风险，此类人群出现腰背痛、肢体麻木等症状时，应优先排查肿瘤转移可能。
三. 外伤相关压迫
脊柱外伤（如椎体骨折、脱位）或医源性操作（如脊柱手术植入物移位）可直接破坏脊柱稳定性，导致椎体或异物压迫脊髓。从事剧烈运动（如竞技体育）、职业性负重工作（如搬运工）的人群及既往有脊柱损伤史者，外伤后脊髓受压风险较高，儿童及青少年因骨骼发育未成熟，外伤后椎体变形可能性更大。
四. 感染性病变
感染性病变（如脊柱结核、硬膜外脓肿）由细菌、结核杆菌等病原体感染引起，病原体可破坏椎体骨质或形成脓肿，间接压迫脊髓。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者）或有结核病史人群感染风险较高，婴幼儿及老年人因免疫力较弱，感染后炎症扩散至椎管的可能性更大。
五. 先天性发育异常
先天性发育异常包括先天性脊柱侧弯、椎管狭窄（如椎弓根缺如）及椎体融合异常等，此类结构异常可能在青少年期或成年早期逐渐出现脊髓受压症状，与遗传或胚胎发育过程中脊柱结构形成异常有关。婴幼儿及青少年期出现不明原因肢体无力时，需警惕先天性椎管狭窄压迫脊髓的可能。
