牙齿蛀牙疼痛多因龋坏进展至牙本质深层或牙髓，刺激神经引发剧痛。此时需立即停止刺激、局部冷敷，必要时服用布洛芬或对乙酰氨基酚暂时缓解，24-48小时内尽快就医明确龋坏程度，针对性治疗。
一、应急止痛处理
①局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；②避免刺激：暂停冷热酸甜、黏性食物，暂用健康侧咀嚼；③清洁龋洞：用3%过氧化氢轻柔冲洗，去除腐质残渣；④药物止痛：成人可服布洛芬（200mg/次）或对乙酰氨基酚（500mg/次），儿童按体重减量，孕妇禁用甲硝唑等抗厌氧菌药物。
二、及时就医明确诊断
①医生通过视诊、探诊及X线片判断龋坏深度（浅龋仅敏感，深龋露髓则剧痛）；②浅龋（牙釉质层）：直接去腐后树脂充填；③深龋（牙本质深层）：需垫底（如玻璃离子）保护牙髓；④若疼痛持续3天以上或夜间加重，提示牙髓感染，需立即根管治疗，拖延易致根尖脓肿。
三、日常预防与护理
①正确刷牙：每日早晚用含氟牙膏（含氟量1000-1500ppm）刷牙3分钟，采用巴氏刷牙法；②清洁牙缝：餐后用牙线或冲牙器清理残渣，避免食物滞留；③定期防护：儿童每半年涂氟，成人可使用含氟漱口水（0.05%氟化钠）；④控制甜食：减少碳酸饮料、黏性糖果摄入，睡前禁食。
四、特殊人群注意事项
①儿童：避免奶瓶龋（睡前含奶瓶入睡），乳牙龋坏需及时治疗（防恒牙胚损伤）；②孕妇：孕期激素变化致龋风险升高，用药前必须咨询产科医生；③糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少牙周病与龋坏恶化风险；④老年人：佩戴假牙者每日清洁，控制全身疾病（如高血压、肾病），避免口腔感染影响愈合。
五、治疗方式选择
①浅龋/中龋：去除腐质后树脂充填，一次完成；②深龋未露髓：间接盖髓（如氢氧化钙）后复合树脂修复；③牙髓感染（剧痛、咬合痛）：必须根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，术后需牙冠保护，临床成功率超95%。
