老年人脑萎缩是脑组织随年龄增长或疾病影响出现的体积缩小、脑实质减少的影像学及病理表现，可分为生理性衰老相关改变和病理性异常萎缩，后者常伴随认知功能或神经系统症状。
生理性脑萎缩：随年龄自然发生，多见于70岁以上人群，大脑体积逐渐缩小但进展缓慢，主要因神经元生理性退变、脑血流减少所致，通常无明显认知功能障碍，影像学可见脑沟回轻度增宽，脑室系统轻度扩大，属于正常衰老表现。
病理性脑萎缩（神经退行性疾病相关）：与阿尔茨海默病、路易体痴呆等神经退行性疾病密切相关，脑实质进行性萎缩伴随神经元大量丢失，影像学表现为脑皮质变薄、脑沟回显著增宽，临床以记忆力减退、认知功能下降、行为异常为主要特征，需结合神经心理量表评估与影像学检查综合诊断。
血管性脑萎缩（脑缺血/脑梗死相关）：多因脑血管疾病（如脑动脉硬化、脑梗死、脑出血后遗症）导致脑血流灌注不足，脑组织慢性缺血缺氧引发脑白质、基底节区等部位萎缩，常伴随肢体运动障碍、言语障碍、步态不稳等，影像学可见脑内多发缺血灶或脑萎缩区域与脑血管分布区一致，需结合脑血管检查明确病因。
其他因素相关脑萎缩：代谢性疾病（如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏）可通过影响脑代谢导致神经元损伤；慢性脑感染（如朊蛋白病）或脑外伤后遗症（如脑挫裂伤后胶质瘢痕形成）也会造成脑组织不可逆萎缩；长期酗酒者因酒精直接毒性作用及营养缺乏导致脑萎缩，影像学表现为全脑弥漫性萎缩。
老年人应对建议：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者需严格控制指标，预防脑血管病变加重；保持规律作息、均衡饮食（增加富含Omega-3脂肪酸、抗氧化剂的食物）、适度运动（如太极拳、散步）及社交活动，延缓脑功能衰退；定期进行头颅影像学检查（如MRI）监测脑结构变化，认知功能出现异常（如记忆力下降、定向力障碍）时尽早就诊，优先通过认知训练等非药物方式改善症状，必要时在医生指导下使用营养神经药物（如胞磷胆碱）。
