卓-艾综合征（Zollinger-Ellison Syndrome，ZES）是一种罕见神经内分泌肿瘤，因胰腺或十二指肠等部位的胃泌素瘤过度分泌胃泌素，引发高胃酸、顽固性消化性溃疡及腹泻等症状，严重时可致消化道出血、穿孔。
一、定义与病因
核心机制为胃泌素瘤（分泌过量胃泌素）刺激胃壁细胞持续产酸，导致胃、十二指肠及远端肠道多发溃疡。肿瘤70%为良性（多位于胰腺或十二指肠），30%为恶性（可转移至肝脏、淋巴结），少数起源于胃、胆管等部位。
二、典型临床表现
顽固性溃疡：多为十二指肠/胃多发溃疡，夜间痛、空腹痛显著，药物治疗难以控制；
水样腹泻：胃酸刺激肠道黏膜引发，每日3-5次，伴腹痛、脂肪泻；
并发症：50%患者合并消化道出血、穿孔、幽门梗阻，严重者诱发急性胰腺炎。空腹血清胃泌素＞200pg/ml（正常＜100pg/ml）是关键指标。
三、诊断要点
需结合“高胃泌素血症+高胃酸分泌+肿瘤定位”：
胃镜：可见多发溃疡（直径常＞1cm），活检排除胃癌；
影像学：腹部增强CT/MRI或超声内镜定位肿瘤（50%位于胰腺）；
特殊试验：选择性动脉钙刺激试验（SASI）可明确胃泌素分泌部位，为术前定位金标准。
四、治疗原则
药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）抑制胃酸，生长抑素类似物（奥曲肽）减少胃泌素分泌；
手术：肿瘤根治性切除（恶性或直径＞2cm需扩大切除），术后长期抑酸；
无法手术者：化疗（链脲霉素、氟尿嘧啶）或靶向治疗（舒尼替尼）控制肿瘤进展。
五、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠中期后优先手术，PPI首选奥美拉唑（FDA B类药），避免化疗；
老年人：慎用西咪替丁（心脏毒性风险），改用泮托拉唑，监测肝肾功能；
肾功能不全者：避免西咪替丁（肾脏排泄），改用泮托拉唑，定期复查尿素氮。
（注：以上内容基于临床诊疗指南，具体用药需遵医嘱）
