突然头晕、耳鸣、呕吐且瘫坐无力，可能与急性脑血管病、耳源性眩晕、心血管急症、代谢紊乱或惊恐发作相关。需结合年龄、病史及症状特点判断，后循环缺血、梅尼埃病急性发作、体位性低血压等是常见诱因。
一、急性脑血管疾病（后循环缺血/脑卒中）：
后循环缺血或脑卒中因椎基底动脉系统供血不足，影响脑干、小脑等平衡中枢，引发眩晕、呕吐，若累及运动神经可致肢体无力（瘫坐）。症状突发无诱因，可能伴视物模糊、言语不清，多见于高血压、糖尿病、高血脂患者及高龄人群，长期吸烟、肥胖会增加风险。
二、耳源性眩晕（梅尼埃病/前庭神经炎）：
梅尼埃病急性发作时，内耳迷路积水导致旋转性眩晕、恶心呕吐，伴高频耳鸣，发作持续数十分钟至数小时，可伴听力下降；前庭神经炎多在感冒后突发，表现为剧烈眩晕、呕吐，持续数天至数周，体位变动加重，耳鸣相对少见但可能有听力减退。
三、心血管系统急症（体位性低血压/心律失常）：
体位性低血压多见于老年人或长期卧床者，突然站立时血压骤降（收缩压下降＞20mmHg），脑供血不足引发头晕、耳鸣、呕吐，肢体无力瘫坐。心律失常（如房颤）致心输出量骤减，脑供血不足，伴心悸、面色苍白、恶心呕吐，心脏病史者风险更高。
四、代谢/内分泌紊乱（低血糖/电解质异常）：
低血糖常见于糖尿病患者（用药过量或饮食不足），表现为头晕、冷汗、呕吐、肢体软弱瘫坐，测血糖＜3.9mmol/L可确诊；电解质紊乱（低钠/低钾）因脱水或严重呕吐引发，伴肌肉无力（瘫坐）、头晕、耳鸣，需查电解质确认。
五、精神心理因素（惊恐发作）：
无器质性病因，与长期精神压力相关，突发强烈恐惧、濒死感，伴头晕、耳鸣、呕吐、全身瘫软，情绪平复后缓解。需排除躯体疾病后考虑，尤其有焦虑症史者风险更高。
特殊人群注意事项：
老年人变换体位时缓慢起身，家中备血压计；孕妇伴头痛、视物模糊需排查子痫前期；糖尿病患者随身携带糖果；儿童/青少年出现胸痛、呼吸困难需紧急排查心脏病。
