ALT（丙氨酸氨基转移酶） 在医学中指丙氨酸氨基转移酶，是反映肝细胞损伤的敏感血清酶指标，正常参考值约0-40 U/L（男性、女性略有差异），其升高提示肝细胞受损（常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等）。
ALT升高常见原因
病毒性肝炎（乙肝、丙肝病毒感染）是最主要病因，慢性HBV/HCV感染可致ALT轻中度持续升高；非酒精性脂肪肝（与肥胖/代谢综合征相关）、酒精性肝损伤（长期饮酒＞40g/日）也常见；药物/毒物（如对乙酰氨基酚过量）、自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）及胆道疾病（胆囊炎/胆石症）也可引发ALT升高。
ALT升高的临床意义
ALT升高程度与肝损伤相关：轻度升高（40-120 U/L）多见于脂肪肝、轻度肝炎；显著升高（＞200 U/L）提示急性肝损伤风险（急性肝炎、药物性肝衰竭）。结合AST比值可辅助鉴别：急性肝炎AST/ALT＜1，慢性肝病（肝硬化/脂肪肝）AST/ALT＞2。需注意：肝硬化晚期肝细胞大量坏死后，ALT可能正常甚至降低（酶生成不足）。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期生理性激素变化可能致ALT轻度升高（＜80 U/L），但需排除病毒性肝炎、妊娠脂肪肝；老年人：合并高血压/糖尿病者，ALT＞60 U/L需排查非酒精性脂肪肝；儿童：正常范围略高（0-50 U/L），剧烈运动后生理性升高，持续升高需警惕遗传代谢性肝病；运动员：高强度运动后ALT短暂升高（＜100 U/L），休息1-2周后复查多恢复正常。
ALT升高应对建议
首次发现ALT升高，建议1个月内避免饮酒/熬夜/剧烈运动，复查肝功能；若ALT＞正常上限2倍或伴随乏力、黄疸、尿色加深，需就医排查病毒性肝炎标志物（乙肝五项/丙肝抗体）、肝脏超声及血脂血糖；明确病因前，避免自行服用药物（尤其对乙酰氨基酚超量）；慢性肝病患者需定期监测（每3-6个月），结合HBV DNA/HCV RNA等指标调整治疗。
