多发性脑梗塞治疗需以急性期挽救缺血脑组织为核心，结合药物与非药物干预控制复发风险。急性期（发病4.5-6小时内）优先考虑溶栓或取栓治疗，长期需规范抗栓、控制血压血糖血脂，配合早期康复训练，并严格管理吸烟、饮食等危险因素。
一、急性期治疗：
发病4.5小时内符合条件的患者可接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，发病6小时内（部分中心可延长至24小时）符合指征者可考虑机械取栓，以尽早恢复脑血流。治疗期间需严格监测血压、血糖，避免过度降压或血糖过低。老年患者因血管弹性差、出血风险增加，溶栓前需谨慎评估获益与风险。
二、药物治疗：
抗栓治疗是核心，心源性栓塞（如房颤）患者需优先选择抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药），非心源性栓塞患者可选用抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷），必要时短期联合用药。同时需配合脑保护药物（如依达拉奉）改善神经功能，以及控制血压（如ACEI/ARB类）、血脂（他汀类）、血糖（二甲双胍等）的基础疾病药物。
三、康复治疗：
发病后生命体征稳定即可启动早期康复，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言与认知功能训练，配合作业治疗提升日常生活能力。康复过程需循序渐进，避免过度劳累，家属或护理人员应协助完成基础护理以减少并发症。
四、危险因素控制：
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者目标更低），糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪＜总热量30%）及规律运动（每周≥150分钟中等强度）可显著降低复发风险。
五、特殊人群注意事项：
儿童患者需避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），必要时可选用对乙酰氨基酚缓解症状；孕妇患者优先选择低风险降压药（如拉贝洛尔），避免使用华法林；老年患者（≥75岁）抗栓治疗需评估出血风险，肝肾功能不全者应调整药物剂量并监测指标。
