小三阳145的核心含义：乙肝五项检查中第1项（乙肝表面抗原HBsAg）、第4项（乙肝e抗体抗-HBe）、第5项（乙肝核心抗体抗-HBc）阳性，即“小三阳145”，是慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的典型血清学表现。
临床意义：病毒复制与传染性
小三阳145通常提示病毒复制相对稳定（非活跃状态），传染性较弱，但需结合HBV DNA定量检测判断。若HBV DNA阳性（即使乙肝五项为小三阳），仍存在病毒复制及传染性，可能进展为肝纤维化、肝硬化或肝癌；若HBV DNA阴性且肝功能正常，多为非活动性乙肝病毒携带者。
诊断与检测要点
诊断需通过乙肝五项（定量）、HBV DNA、肝功能（ALT/AST）、腹部超声及甲胎蛋白（AFP）综合判断。仅依据“小三阳145”无法确定病情严重程度：肝功能正常者可能为健康携带者，肝功能异常（ALT/AST升高）者提示肝炎活动，需进一步干预。
治疗原则：分情况管理
携带者（肝功能正常、HBV DNA阴性）：无需抗病毒治疗，但需每6个月复查肝功能、HBV DNA及腹部超声，避免肝损伤因素（饮酒、熬夜、肝毒性药物）。
活动期（肝功能异常或HBV DNA阳性）：需抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦等），同时配合保肝药物，定期监测病毒载量及肝功能变化。
特殊人群监测
孕妇：孕期每3个月检测HBV DNA，HBV DNA＞2×10 IU/mL时，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗（0、1、6月龄全程接种），阻断母婴传播。
高危人群（≥40岁、有肝病家族史、糖尿病/肥胖合并脂肪肝）：建议每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、AFP及腹部超声，警惕肝硬化或肝癌风险。
长期管理：生活方式与复查
小三阳145人群需保持规律作息、均衡饮食（高蛋白、低脂、富含维生素），避免过度劳累，坚持定期复查（至少每6个月1次），动态评估病情变化，必要时在专科医生指导下调整管理方案。
