孟氏骨折是尺骨近端骨折合并桡骨头脱位的关节内损伤，诊断需结合X线、CT等影像学检查，分型不同治疗策略各异，儿童与成人处理存在差异，康复阶段需重视关节功能恢复。
一、分型与损伤特点
经典分型分为四型：Ⅰ型（尺骨近端骨折+桡骨头前脱位），多见于儿童，常因跌倒时前臂旋前位撑地；Ⅱ型（尺骨近端骨折+桡骨头后脱位），成人多见，常伴随高能量损伤；Ⅲ型（尺骨远端骨折+桡骨头前脱位），骨折累及尺骨下1/3，多为低能量损伤；Ⅳ型（桡骨头前脱位+尺桡骨双骨折），暴力直接作用或间接传导导致双骨折伴脱位。
二、儿童与成人处理差异
儿童骨骼弹性大，易发生青枝骨折或不完全骨折，桡骨头脱位常为反复性，首选闭合复位+长臂石膏固定（前臂旋前位），复位后需避免腕部负重，定期复查防止再脱位；成人骨折多为粉碎性或移位明显，常需手术固定尺骨骨折，必要时修复环状韧带，术后4周开始渐进式功能锻炼，避免关节僵硬。
三、影像学诊断关键要点
X线需包含肘关节、前臂正侧位片，重点观察尺骨骨折部位（近端/远端）、桡骨头是否脱出关节间隙、骨折成角与移位程度；CT三维重建可清晰显示骨折细节（如粉碎程度），MRI评估韧带损伤情况；儿童需对比健侧骨骺发育，排除骨骺分离误诊，避免漏诊未愈合的尺骨近端骨骺损伤。
四、治疗原则与干预时机
无移位或轻度移位的儿童孟氏骨折可尝试闭合复位+石膏固定4-6周，定期复查X线；移位明显或粉碎性骨折（尤其成人）建议手术治疗，采用钢板或髓内钉固定尺骨，必要时修复韧带；合并神经血管损伤者需紧急手术探查，术后早期主动活动腕关节，避免关节僵硬。
五、康复与特殊注意事项
儿童康复需家长协助进行腕关节屈伸、手指活动训练，2周后逐渐增加前臂旋转幅度，避免过度用力导致骨折移位；成人术后4周开始被动活动肘关节，6周后过渡到主动功能锻炼，避免长期负重；老年患者需预防骨质疏松性骨折复发，定期复查骨密度，儿童随访需警惕桡骨头缺血坏死、创伤性关节炎，康复期间避免剧烈运动。
