血管紧张性头痛（紧张性头痛）的治疗以非药物干预为核心，结合急性发作期药物缓解与长期诱因管理。
1. 非药物干预
1.1 物理治疗：热敷（41℃~45℃）放松颈部与肩部肌肉，研究显示可降低头痛持续时间20%~30%（2020年《Headache》研究）；冷敷适用于颈部僵硬伴急性炎症者。
1.2 放松训练：每日15~20分钟渐进性肌肉放松或4-7-8呼吸法，可使头痛频率降低30%~40%。
1.3 生活方式调整：规律作息（睡眠7~9小时/日），限制咖啡因摄入（<300mg/日），减少酒精（<4标准杯/周），定时活动（每30分钟起身）。
2. 物理因子治疗
2.1 经皮神经电刺激（TENS）：电极贴于疼痛部位或颈后，20分钟/次，50~100Hz频率，改善血液循环与肌肉张力。
2.2 针灸：选取合谷、风池等穴位，每周1~2次，可降低头痛评分2.3分（10分制）（2022年《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》）。
3. 急性发作期药物治疗
3.1 非甾体抗炎药：布洛芬、对乙酰氨基酚，发作早期服用，儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。
3.2 复方镇痛药物：含咖啡因、对乙酰氨基酚制剂，轻中度头痛适用，避免连续使用>10天/月。
4. 预防性药物治疗
4.1 适用人群：每月发作>4天，严重影响生活质量。
4.2 药物选择：低剂量阿米替林（抗抑郁）、普瑞巴林（抗癫痫），需医生评估后使用。
5. 特殊人群管理
5.1 儿童：优先非药物干预，禁用阿司匹林，12岁以下慎用对乙酰氨基酚（需剂量计算）。
5.2 孕妇：避免药物，优先非药物干预，短期对乙酰氨基酚需遵医嘱。
5.3 老年人：禁用长期复方药物，优先单一成分NSAIDs，监测肝肾功能。
5.4 高血压/心血管疾病患者：禁用含咖啡因药物，避免非甾体抗炎药升高血压，优先物理治疗。
