骨头骨坏死是骨骼局部血液供应不足导致骨细胞及骨髓成分死亡，引发骨结构改变、塌陷，最终影响关节功能的疾病，常见于股骨头、肱骨头等部位。早期症状隐匿，进展至后期可出现疼痛、活动受限，严重时关节功能丧失，早诊断早干预可延缓病情进展。
一、按发病部位分类
股骨头坏死：最常见，约占非创伤性骨坏死的70%，多见于青壮年，早期可无症状，随病情进展出现髋关节疼痛、活动受限，严重时关节功能丧失。肱骨头坏死：常与肩部外伤或长期激素使用相关，表现为肩部疼痛、抬臂困难，中年男性风险较高。腕骨、跗骨等其他部位坏死相对少见，需结合影像学检查早期发现。
二、按病因分类
创伤性骨坏死：因骨折、关节脱位等致局部血管损伤，如股骨颈骨折后股骨头血供中断，多见于创伤后1-3年，需早期固定促进血供恢复。非创伤性骨坏死：无明确外伤史，与多种因素相关，长期使用糖皮质激素（如治疗类风湿关节炎时）、长期酗酒（中年男性多见）、系统性红斑狼疮等自身免疫病，或镰状细胞贫血等血液系统疾病均增加风险。
三、特殊人群风险与注意事项
青壮年男性：长期酗酒、长期激素使用者需定期检查骨密度或MRI，避免过度负重，减少酒精摄入。中老年女性：绝经后骨质疏松者需控制基础疾病（如糖尿病、高血压），减少高盐饮食，避免吸烟，预防跌倒损伤。儿童：骨坏死少见，多与代谢性疾病或特发性因素相关，需避免使用激素，优先物理治疗促进骨骼血供，避免手术影响发育。有既往骨折或关节手术史者：避免二次损伤，加强关节周围肌肉锻炼，定期复查关节功能。
四、治疗原则
非药物干预优先：避免负重，使用助行器减轻患侧关节压力，配合物理治疗（如超声波、低频电刺激）改善局部血供，早期可通过减重、康复训练维持关节功能。药物治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需遵医嘱，避免长期使用。手术治疗：适用于股骨头塌陷或关节功能受限者，包括髓芯减压术、骨移植术、人工关节置换术等，儿童患者需评估骨骼发育情况，避免影响未来生长。
