乙肝检查需结合血清学、病毒学及影像学检测，通过乙肝五项、HBV DNA定量、肝功能、超声等基础项目明确感染状态、病毒复制情况及肝脏损伤程度，特殊人群需增加针对性检查，必要时行肝穿刺活检。
乙肝五项（乙肝两对半）
这是筛查乙肝感染的基础项目，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。HBsAg阳性提示感染乙肝病毒；HBsAb阳性为保护性抗体（接种疫苗或既往感染后恢复）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强，HBeAb阳性则病毒复制相对降低。
HBV DNA定量检测
通过PCR技术检测血清中病毒核酸含量，是判断病毒复制活性的核心指标。HBV DNA阳性提示病毒活跃复制，阴性提示病毒低复制或无复制；定量结果可指导抗病毒治疗（如核苷类似物、干扰素）及疗效监测，对评估传染性、判断病情进展有重要意义。
肝功能检测
评估肝脏基础功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高提示胆汁代谢异常，白蛋白降低提示肝脏合成功能受损；肝功能正常者可能处于乙肝携带状态，异常则提示炎症活动或肝损伤。
肝脏影像学检查
以肝脏超声为主要手段，可动态观察肝脏形态、回声、血流及有无占位性病变。慢性乙肝患者定期超声检查可早期发现肝纤维化、肝硬化或脂肪肝，结合乙肝五项及HBV DNA可明确肝损伤进展；必要时加做增强CT/MRI排查占位性病变。
特殊人群检查建议
孕妇（孕期24-28周）需检测HBV DNA定量，阳性者新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；老年患者（≥65岁）建议联合肝硬度检测（FibroScan）评估肝纤维化程度；合并糖尿病、脂肪肝者需加查血脂、血糖；肝穿刺活检为诊断肝纤维化/肝硬化的金标准，仅在无创检查无法明确时进行（有创检查，需严格评估风险）。
