阴茎癌是起源于阴茎头、包皮内板的恶性肿瘤，多与HPV感染、包皮过长等相关；龟头炎是龟头部由感染、外伤或刺激引起的炎症，两者本质不同。
一、病因与诱因
1. 阴茎癌：主要因HPV16/18型感染，包皮过长导致包皮垢长期刺激，吸烟、免疫功能低下（如HIV感染）增加患病风险，病变源于上皮细胞异常增殖。
2. 龟头炎：以细菌（大肠杆菌、葡萄球菌）、真菌（念珠菌）感染为主，外伤（性生活摩擦）、卫生习惯差（未清洁阴茎）、避孕套润滑剂过敏等可诱发，炎症由病原体侵袭或局部刺激引发。
二、典型临床表现
1. 阴茎癌：早期出现丘疹、红斑，逐渐发展为菜花状肿块或溃疡，质地硬，表面破溃、出血，伴恶臭分泌物，腹股沟淋巴结可肿大且硬实。
2. 龟头炎：局部红肿、疼痛、灼热感，分泌物（细菌感染为黄色脓性，真菌感染为白色豆腐渣样），瘙痒明显，严重时形成浅表溃疡，边界清晰，无菜花状增生，病程中无明显肿块。
三、病程与转归
1. 阴茎癌：病程进展缓慢但持续，不干预可侵犯尿道、阴茎海绵体，转移至腹股沟淋巴结，影响生存周期。
2. 龟头炎：及时治疗后1-2周内症状缓解，慢性反复感染（如长期包皮炎）可致包皮口狭窄，糖尿病患者因血糖高易反复感染，需优先控制基础病。
四、诊断与鉴别要点
1. 阴茎癌：需病理活检确诊，超声、CT评估淋巴结转移情况，与龟头炎鉴别关键是排除恶性细胞。
2. 龟头炎：通过分泌物镜检（真菌孢子或细菌涂片）、症状特点判断，慢性龟头炎需与阴茎癌早期鉴别时，应尽早行病理检查排除恶性病变。
五、治疗原则与特殊人群注意
1. 阴茎癌：以手术切除为主（包皮环切、阴茎部分/全切除），必要时辅助放化疗，腹股沟淋巴结肿大者需清扫。
2. 龟头炎：细菌感染用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），真菌感染用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），非感染性龟头炎以清洁护理、保持干燥为主；儿童需家长协助每日清洁包皮腔，避免反复感染；老年人免疫功能下降，需排查糖尿病、肿瘤病史，降低感染风险。
