肝功能检查核心关注5大指标，精准评估肝脏结构与功能
肝细胞损伤指标
以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）为核心。ALT主要存在肝细胞胞质，是肝细胞损伤的“敏感信号”，急性肝炎时可骤升数百倍；AST分布于肝细胞线粒体及心肌、肌肉等组织，比值（ALT/AST）若>1常提示急性肝损伤，<1需警惕慢性肝病或心肌损伤。
胆红素代谢指标
通过总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）评估肝脏处理胆红素能力。总胆红素升高提示黄疸，DBIL>50%提示梗阻性/肝细胞性黄疸（如胆道结石、胆管癌），IBIL>50%多为溶血性黄疸（如溶血、Gilbert综合征），需结合临床症状鉴别。
蛋白质合成功能指标
白蛋白（ALB）由肝脏合成，是反映肝功能的“金标准”，肝硬化、重型肝炎时ALB<35g/L；球蛋白（GLB）升高常与慢性炎症、自身免疫性肝病相关，白球比（A/G=ALB/GLB）<1提示肝硬化或肾病综合征，需结合营养状态、炎症指标综合判断。
胆汁排泄功能指标
碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）反映胆汁排泄。ALP升高见于胆道梗阻（如胆汁淤积性肝病）、骨骼疾病（如佝偻病）；GGT对酒精性肝病、脂肪肝敏感性高，长期饮酒者GGT可轻度升高，药物性肝损伤（如他汀类、抗结核药）常伴随GGT异常。
凝血功能指标
凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）直接反映肝脏合成凝血因子能力。肝硬化、重型肝炎时PT延长（INR>1.5），提示出血风险，需警惕食管静脉曲张破裂等并发症；慢性肝病患者服用抗凝药（如华法林）时，需动态监测INR调整剂量。
特殊人群注意事项：孕妇因激素波动，胆红素可生理性升高（总胆红素<20μmol/L属正常）；长期服药者（如抗癫痫药丙戊酸钠）需每3个月监测ALT；老年人合并糖尿病、高血压时，ALT轻度升高可能与代谢综合征相关，需结合肝弹性检测综合评估。
