得了肝性脑病需立即就医，明确肝硬化、肝衰竭等基础病因，通过减少肠道氨生成吸收、清除诱因、支持肝功能等综合治疗，多数患者及时干预可改善认知与预后。
一、急性肝性脑病（如急性肝衰竭或肝硬化急性失代偿）
急性肝性脑病多伴随严重肝功能障碍，需紧急入院。核心措施包括：快速降低血氨（使用乳果糖口服），控制脑水肿（甘露醇等），避免肝毒性药物，监测肝功能与电解质。儿童需优先评估肝衰竭风险，老年人多合并肾功能不全，用药需兼顾肝肾代谢，避免脱水加重肝损伤。
二、慢性肝性脑病（肝硬化合并门体分流）
慢性肝性脑病以长期认知功能下降为特征，需长期管理：限制蛋白质摄入（每日0.8-1.0g/kg，合并昏迷时短期禁食蛋白），每日清洁肠道（乳果糖或灌肠），规律服用利福昔明（不吸收抗生素），避免便秘、感染、利尿剂过量等诱因。糖尿病患者需控制血糖波动，定期复查血氨与肝功能。
三、亚临床肝性脑病（轻微认知障碍）
亚临床肝性脑病多见于肝硬化代偿期，无明显意识障碍但存在注意力、记忆力减退。筛查依赖神经心理测试（如连线试验），干预以非药物为主：调整饮食（每日蛋白摄入0.8g/kg），规律运动，避免熬夜，特殊人群如驾驶职业者需暂停高危工作，孕妇以保守治疗为主，优先心理行为干预。
四、特殊人群管理
儿童：优先非药物干预（如乳果糖调节肠道菌群），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，严重时需儿科肝病专家评估。老年人：多合并高血压、心衰等，简化用药方案（避免多药联用），监测肾功能（如血肌酐），每日饮水1500-2000ml预防便秘。孕妇：终止妊娠需权衡肝衰竭风险，优先保守治疗，避免使用镇静剂，需肝病专科医生全程指导。
五、生活方式与长期随访
所有患者需严格戒酒，避免暴饮暴食（以易消化碳水为主），规律作息（保证7-8小时睡眠），肝硬化患者每3个月复查肝功能、凝血功能，肝衰竭高风险人群需每6个月评估血氨，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过生活方式与药物协同管理可降低复发率。
