牙疼多由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病引起，治疗需结合病因采取应急处理、专业治疗、药物辅助等综合措施，同时兼顾特殊人群安全。
一、应急缓解措施
1. 冷敷止痛：急性疼痛或肿胀时，用冰袋（裹毛巾）敷疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可收缩血管减轻炎症渗出。
2. 温盐水含漱：37℃左右生理盐水（500ml水加5g盐）含漱30秒后吐出，每日3~4次，通过渗透压作用减少局部炎症。
3. 避免刺激：暂停冷热酸甜食物，用对侧咀嚼，减少患牙负担。
二、针对病因的专业治疗
1. 龋齿（蛀牙）：需去除腐坏牙体组织后用树脂等材料填充，深龋接近牙髓时可先垫底保护。
2. 牙髓炎/根尖周炎：需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，必要时配合抗生素控制感染。
3. 牙周炎：通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治清除牙菌斑和牙结石，局部冲洗上药（如过氧化氢溶液）。
4. 智齿冠周炎：急性期用生理盐水+3%双氧水交替冲洗盲袋，炎症控制后评估智齿萌出情况决定是否拔除。
三、药物辅助治疗
疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），细菌感染时（如牙周脓肿）在医生指导下使用甲硝唑等抗生素，但需注意：非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，孕妇、胃溃疡患者慎用；抗生素不可自行长期使用，避免耐药性。
四、特殊人群处理
1. 儿童：2岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），低龄儿童（3~6岁）刷牙需家长协助，优先通过窝沟封闭预防龋齿。
2. 孕妇：优先非药物方法，若疼痛严重，可在产科医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg）。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，根管治疗前需评估血压、血糖控制情况，药物选择需兼顾肾功能（避免肾毒性抗生素）。
五、日常预防建议
每日早晚用巴氏刷牙法刷牙（每次3分钟），餐后用牙线清洁牙间隙；每6个月进行口腔检查，发现牙齿敏感、牙龈出血及时就诊；减少高糖零食摄入（每日游离糖≤25g），控制黏性食物（如糖果、蜜饯）食用频率。
