牙根炎（根尖周炎）主要由牙髓感染扩散、牙周疾病、牙齿创伤或医源性因素引起。牙髓感染多因龋齿或牙髓炎未及时治疗，细菌经牙髓腔侵入根尖周组织；牙周疾病时细菌通过牙周袋或侧支根管感染根尖；牙齿创伤或长期咬合异常可损伤根尖周组织；根管治疗不完善等医源性操作也可能诱发感染。
牙髓感染蔓延导致牙根炎。龋齿进展时，细菌从牙冠侵入牙髓腔，引发牙髓炎，若未控制，炎症扩散至牙根尖周围的牙周膜、牙槽骨等组织，形成根尖周炎症。儿童因乳牙龋坏率高，易累及牙髓；糖尿病患者血糖控制不佳时，细菌繁殖加速，感染更易扩散。
牙周疾病引发牙根炎。牙周炎时，牙菌斑、牙结石堆积形成牙周袋，细菌及其毒素通过牙周袋深达根尖周组织，或经根管侧支、根尖孔侵入，诱发感染。吸烟者因尼古丁减少牙龈血流，降低局部抵抗力，牙周炎患者牙根炎风险增加；妊娠期女性因激素变化，牙龈敏感性提高，牙周袋易形成，需加强口腔清洁。
牙齿创伤或物理损伤。牙齿受外力撞击（如运动意外）或咬硬物（如坚果壳）可能导致牙冠或牙根折断，即使无明显牙冠损伤，牙根也可能受牵拉、挤压，引发根尖周组织损伤，继发感染。儿童乳牙因髓腔大、牙根短，创伤后感染风险更高；运动员、建筑工人等职业人群因防护不足，牙齿创伤概率高。
医源性因素导致牙根炎。根管治疗中若残留牙髓组织或根管充填不严密，细菌持续繁殖，可引发感染复发；正畸治疗中牙齿过度移动，根尖周组织受压、牵拉损伤，影响血液循环，增加感染风险。老年患者口腔卫生维护能力下降，多颗牙齿并存问题时更易复发；糖尿病患者免疫力较弱，根管治疗后愈合速度慢，需严格控制血糖。
儿童乳牙牙根炎若不及时治疗，可能影响恒牙胚发育，应加强口腔清洁，定期检查；妊娠期女性因激素变化，需更频繁口腔检查，治疗时需提前告知医生怀孕情况，避免不必要的药物使用；老年人群因口腔自洁能力下降，易出现多颗牙齿问题，需定期洁牙，及时处理根管问题，避免长期感染引发全身炎症；糖尿病患者需严格控制血糖，定期口腔检查，避免因血糖波动加重感染，治疗时优先控制血糖稳定。
