胆囊炎的治疗以控制急性症状、去除病因（如结石）、预防复发为目标，急性发作需禁食、补液及抗生素，必要时手术切除胆囊；慢性胆囊炎以药物缓解症状、调整饮食为主，多数患者经规范治疗后预后良好，但若延误或未控制病因，可能进展为胆囊萎缩、穿孔等并发症。
一、急性胆囊炎的治疗原则。1. 急性发作期需禁食、胃肠减压，通过静脉补液维持水电解质平衡；2. 抗生素使用以覆盖肠道菌群（如头孢类），根据病情调整疗程；3. 疼痛控制优先非药物方式（如物理降温、体位调整），必要时使用镇痛药物；4. 若出现胆囊积液、穿孔风险或持续感染，需及时行腹腔镜胆囊切除术。
二、慢性胆囊炎的治疗与管理。1. 药物以利胆药（如熊去氧胆酸）、解痉药（如颠茄类）缓解症状，避免长期使用刺激性药物；2. 饮食管理需低脂肪、低胆固醇，减少油炸食品及动物内脏摄入，增加膳食纤维；3. 定期复查超声，监测胆囊壁厚度及结石变化，每3～6个月一次；4. 合并胆囊结石者，若无禁忌证建议择期手术，预防急性发作风险。
三、特殊人群的治疗注意事项。1. 老年患者需评估基础疾病（如糖尿病、心衰）对手术耐受性的影响，优先保守治疗，术后加强感染监测；2. 儿童患者多为感染性胆囊炎，避免使用成人药物，优先非手术治疗，若出现高热、黄疸需紧急干预；3. 孕妇需权衡胎儿安全，首选保守治疗，药物选择需避开致畸风险（如喹诺酮类妊娠B类），必要时终止妊娠需与产科协同；4. 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），预防胆囊感染加重，胰岛素治疗期间避免低血糖。
四、预后影响因素及长期管理。1. 病因：结石性胆囊炎患者若未去除结石，复发率高达60%，非结石性者（如感染、肿瘤）需针对原发病治疗；2. 治疗时机：发病48小时内干预者，胆囊切除术后并发症减少20%，超过72小时可能增加粘连风险；3. 生活方式：肥胖、长期高脂饮食会增加结石形成风险，需控制BMI＜24kg/m2，规律运动；4. 基础疾病：合并慢性肝病者需加强保肝治疗，避免肝内胆管压力升高诱发胆囊炎。
