股骨头坏死前期症状主要表现为髋部及周边区域疼痛、活动受限及步态异常，部分患者可通过影像学检查发现早期病变，具体症状特点及特殊人群差异如下：
1. 疼痛症状特点：早期疼痛多为隐痛或钝痛，常位于腹股沟区、臀部或大腿内侧，部分患者可牵涉至膝关节内侧（易被误认为膝关节问题）。疼痛具有“活动加重、休息缓解”特征，活动（如行走、爬楼梯）时疼痛加剧，休息后减轻，夜间静息痛可能出现（尤其在激素使用者或酗酒者中更常见）。老年人因对疼痛敏感度降低，可能疼痛不典型，仅表现为髋部酸胀或活动后疲劳感；儿童患者（如Legg-Calvé-Perthes病）常因疼痛拒绝行走，家长可观察到步态不稳或跛行。
2. 活动功能受限：髋关节屈伸、旋转活动早期出现不同程度受限，表现为抬腿困难（如穿袜、系鞋带时无法完成）、髋关节僵硬（久坐后起身困难），活动范围（如内旋、外展角度）较健侧缩小，且症状随活动量增加逐渐明显。长期卧床或缺乏运动者，因肌肉萎缩可能加重活动受限。
3. 步态异常表现：因疼痛或关节稳定性下降，患者行走时可能出现短缩性跛行，身体向患侧倾斜，步幅减小，行走距离缩短（如无法完成日常1公里行走）。部分患者早期仅在快走或爬坡时出现步态不稳，休息后可恢复正常，但反复出现提示病变进展。
4. 影像学早期异常：X线检查常无明显阳性表现（约30%患者早期X线正常），但磁共振成像（MRI）可发现骨髓水肿、骨密度不均或“双线征”（典型早期坏死表现），CT检查可见骨小梁细微骨折或硬化区。对有髋部外伤史、长期激素/酒精接触史者，即使无疼痛也建议尽早行MRI筛查。
5. 特殊人群预警信号：长期饮酒（每日饮酒量＞150ml持续5年以上）者，酒精性股骨头坏死常累及双侧，早期疼痛可能出现在40-50岁，且男性多于女性；长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞20mg/日持续3个月以上）者，股骨头坏死发生率随用药剂量及疗程增加，症状可能隐匿，需定期（每6个月）复查MRI；合并糖尿病、镰状细胞贫血等基础病者，血管病变加重风险，早期可出现关节内压力升高，表现为静息痛或关节僵硬。
