脚后跟筋扯着疼多因跟腱炎、足底筋膜炎等软组织劳损或炎症所致，治疗以缓解症状、修复损伤为目标，优先采用非药物干预，必要时辅以药物及康复治疗。
一、急性期基础护理与休息：急性疼痛期（48小时内）需减少负重，避免跑跳、登山等剧烈活动，可短期佩戴跟腱靴限制踝关节活动；急性期局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），减轻炎症渗出；慢性期（超过48小时或反复疼痛）可热敷（水温≤40℃，每次15~20分钟）促进血液循环，避免过度热敷导致局部水肿加重。
二、物理治疗与康复锻炼：拉伸训练为核心，每日3次小腿三头肌拉伸（站姿推墙，后腿伸直脚跟贴地，身体前倾，保持20~30秒）、跟腱拉伸（弓步姿势，后腿伸直脚跟触地，前腿屈膝，保持20~30秒）；力量训练（提踵练习，扶墙缓慢提踵至最高点停留5秒，10次/组，每日3组）增强跟腱及小腿肌肉；理疗手段如超声波（2~3次/周，每次10~15分钟）促进局部组织修复，冲击波治疗（适用于慢性跟腱病，每周1次，3~5次为一疗程）可改善胶原纤维排列。
三、药物与外用制剂使用：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），需遵医嘱使用；外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹，每日不超过4次，避免长期大面积使用。
四、矫形器具与生活方式调整：使用足弓支撑鞋垫或矫形鞋改善足部受力不均，建议选择鞋跟有减震设计、鞋头宽松的运动鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋；日常避免长时间站立或行走，运动前充分热身（动态拉伸），运动后静态拉伸，每周1~2次放松小腿肌群，控制体重（BMI维持在18.5~24.9）减少足部负荷。
五、特殊人群注意事项：孕妇因孕期激素变化及体重增加易诱发足底筋膜炎，优先通过温水泡脚（水温38~40℃，时长15分钟）、轻柔按摩缓解，避免药物；儿童（＜18岁）应避免剧烈运动，症状持续超过2周建议骨科就诊，禁用非甾体抗炎药口服制剂；老年人若合并糖尿病、高血压，需排查神经病变或血管病变，严格控制血糖，局部治疗后观察伤口愈合情况；糖尿病患者优先选择物理治疗，避免自行用药延误病情。
