肩袖损伤治疗需根据损伤类型（部分/全层撕裂）、程度（撕裂长度/厚度）及患者年龄、基础疾病等制定个体化方案，以保守治疗（轻度损伤）、手术修复（全层撕裂）和科学康复训练为核心，结合非甾体抗炎药短期缓解症状。
保守治疗：适用于部分性撕裂（＜50%）、症状较轻（Constant评分＞80分）或合并糖尿病等基础疾病者。措施包括：①急性期（48小时内）：休息、冰敷（每次15分钟，每日3次）、三角巾悬吊；②药物：短期口服塞来昔布（200mg/日）或布洛芬（400mg/次，每日3次）；③物理治疗：超声波（1.0W/cm2，10分钟/次）、低频电疗改善循环；④康复训练：术后1周钟摆运动（前后30°，10次/组），2周后外旋训练（中立位30°，15次/组）。
手术治疗：全层撕裂（＞50%）、保守无效（3-6个月）或严重影响生活（夜间痛、抬臂＜90°）需手术。主流为关节镜缝合术（2019《JSES》研究显示术后1年VAS评分较开放术低30%），术后制动2周（外展中立位），4周外旋训练（20-30°），6周后渐进抗阻训练。糖尿病患者术前糖化血红蛋白需＜7%，运动员需经6-12周专项康复。
分阶段康复：①急性期（0-2周）：钟摆运动、外旋训练（弹力带1-2kg）；②中期（3-6周）：抗阻训练（弹力带3-5kg，前屈15次/组）；③后期（7周后）：功能性训练（模拟梳头、穿衣）。青少年恢复周期缩短15%，老年人需强化三角肌肌力训练。
药物治疗：①口服非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）短期止痛；②局部注射：糖皮质激素（泼尼松龙）+利多卡因，每年不超过2次（避免肌腱退变）。特殊人群：胃溃疡者改用对乙酰氨基酚，高血压患者禁用糖皮质激素注射。
特殊人群管理：①运动员：需通过肌力＞健侧90%、疼痛消失测试方可返场；②老年人：优先保守，骨量减少者补充钙剂800mg/日；③孕妇：以物理治疗为主，手术需麻醉科评估；④糖尿病患者：术前控糖（糖化血红蛋白＜7%），术后监测血糖（空腹＜7.0mmol/L）；⑤儿童：全层撕裂＜12岁优先支具固定，定期超声复查。
