妊娠糖尿病（GDM）是孕期常见代谢异常，核心治疗需以“饮食控制为基础、运动干预为辅助、血糖监测为关键、药物干预为补充”，通过多学科协作实现母婴安全。
一、饮食管理：均衡控糖是核心
需在营养师指导下制定个性化方案，每日总热量较孕前增加200-300kcal（孕中晚期），碳水化合物占40%-50%（优选全谷物、杂豆等低GI食物），蛋白质1.2-1.6g/kg/d（如瘦肉、鱼类），健康脂肪25%-30%。增加膳食纤维（每日25-30g），分5-6餐（早午晚+3次加餐），避免空腹时间＞4小时，减少精制糖及油炸食品摄入。
二、运动干预：安全提升胰岛素敏感性
推荐中等强度有氧运动，如快走（60-70步/分钟）、孕妇瑜伽、水中运动，每次20-30分钟，每周≥5次。运动前热身5分钟，心率控制在120次/分钟以内，避免剧烈运动（如跳跃、快跑）。运动中若出现腹痛、胎动异常、阴道出血，需立即停止并就医。有先兆流产、前置胎盘者需在医生指导下进行。
三、血糖监测：动态评估调整方案
每日监测空腹（FPG）及餐后2小时血糖（PPG），目标值：空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。使用家用血糖仪规范操作，记录数据供医生调整方案。出现低血糖（＜3.3mmol/L）时，立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测。
四、药物干预：胰岛素为首选
饮食运动3-5天无效时需用药，首选胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素），其通过胎盘风险低，安全性明确。口服降糖药（如二甲双胍）仅在严格评估后谨慎使用，需个体化调整剂量。用药期间避免低血糖，监测空腹及夜间血糖，出现不适及时就医。
五、高危人群管理：强化全程监测
对BMI≥30kg/m2、有GDM史、糖尿病家族史等高风险孕妇，建议孕早期（＜12周）首次筛查，孕24-28周复查。产后6-12周需行75g OGTT筛查糖尿病，未来妊娠复发风险显著增加，需严格控糖。双胎、早产风险高的孕妇需增加血糖监测频率（每日4次），必要时多学科会诊。
