整晚睡不着觉（持续超过2周）属于慢性睡眠障碍，优先通过认知行为疗法（CBT-I）、生活方式调整等非药物干预改善；必要时短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），儿童青少年需优先非药物干预，避免使用镇静催眠药。
一、短期失眠（持续<2周）：短期失眠常由突发压力、环境变化（如出差）、情绪波动引起，需优先非药物干预。调整作息规律（固定入睡/起床时间），睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可尝试深呼吸放松训练（4-7-8呼吸法）。若次日困倦影响工作学习，可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦），连续使用不超过2周，避免依赖。
二、慢性失眠（持续>2周）：需先排查病因，如慢性焦虑、抑郁症、慢性疼痛或睡眠呼吸暂停综合征。优先通过CBT-I（如刺激控制疗法：床仅用于睡眠，避免在床上工作/玩手机）、正念冥想改善。明确病因后针对性治疗，如焦虑症患者可联用抗焦虑药（非苯二氮类），慢性疼痛患者需在骨科/神经科评估后短期使用加巴喷丁，所有药物需医生处方，避免自行长期服用。
三、特殊人群失眠：儿童青少年（12岁以下）禁用镇静催眠药，优先通过规律作息（如固定22：00前入睡）、减少咖啡因摄入（下午4点后不饮用咖啡/茶）、增加日间户外活动改善。老年人（65岁以上）慎用苯二氮类药物（如艾司唑仑），因可能导致跌倒风险（认知障碍+药物副作用），优先选择褪黑素（0.5-3mg，短期低剂量）或右佐匹克隆，用药期间需监测跌倒风险。孕妇及哺乳期女性：孕期失眠多因激素变化，优先睡前温水泡脚（40℃左右，15分钟）、听白噪音（如雨声），需在产科医生评估后使用雷美替胺（FDA B类药物），禁用苯二氮类。
四、伴随共病失眠：若失眠伴随明显焦虑/抑郁，需先通过CBT-I+心理治疗改善，必要时联用舍曲林等抗抑郁药（需精神科医生指导），不建议单独使用镇静药。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者禁用氯硝西泮，因抑制呼吸中枢；睡眠呼吸暂停综合征患者需先治疗原发病（如使用无创呼吸机），避免使用褪黑素（可能加重上气道阻塞）。
