脑动脉硬化防治需以控制危险因素为核心，通过生活方式调整、定期监测及必要药物干预实现，重点包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，同时关注年龄、遗传等内在因素及基础疾病影响，必要时在医生指导下使用他汀类、抗血小板药物等。
一、控制血压、血糖、血脂等核心危险因素
高血压需控制在140/90 mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议控制在130/80 mmHg以下，老年人群需注意体位性低血压，避免突然起身。血糖控制以糖化血红蛋白＜7%为目标，定期监测空腹及餐后血糖，预防高血糖损伤血管内皮。血脂管理中，低密度脂蛋白胆固醇需根据心脑血管风险分层控制，高危人群应＜1.8 mmol/L，日常减少饱和脂肪摄入，必要时在医生指导下使用他汀类药物。
二、生活方式全面干预
饮食上每日盐摄入控制在5g以下，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类，减少反式脂肪酸摄入，肥胖者需控制总热量。运动选择每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，老年人可选择太极拳等低强度运动，避免晨起剧烈运动诱发不适。戒烟限酒是关键，完全戒烟并远离二手烟，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，肝病、胰腺炎患者需严格戒酒。
三、定期筛查与动态监测
40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂，有早发心脑血管病家族史者建议提前至35岁筛查，必要时进行颈动脉超声评估血管斑块。已患心脑血管疾病者需每3-6个月复查血脂、肝肾功能，出现头晕、记忆力下降、肢体麻木等症状时及时就医，避免延误干预时机。
四、特殊人群针对性管理
老年人优先采用非药物干预，如饮食控制、规律运动，用药需兼顾肾功能，避免肾毒性药物叠加，预防跌倒引发脑出血风险。女性绝经后雌激素水平下降可能增加风险，需关注血压血脂变化，更年期症状明显者在医生指导下评估激素替代治疗必要性。糖尿病患者需强化血糖控制，避免低血糖，合并糖尿病肾病者慎用非甾体抗炎药，定期检查眼底及足部血管病变。儿童青少年有家族性高脂血症或肥胖者需从小控制饮食，减少油炸食品、甜食，培养运动习惯，避免血管病变过早发生。
