怀孕药流通常指通过口服药物终止早期妊娠，适用于确认宫内妊娠且怀孕49天内的女性，主要使用米非司酮联合米索前列醇，多数在服药后6小时内排出孕囊，完全流产率约90%~95%。
一、按孕周区分的药流特点
1. 怀孕≤40天的早期妊娠：孕囊直径多<2cm，药流后出血较少，残留风险低，可在医生指导下居家服药后观察，服药后1~2小时内可能出现轻微腹痛和出血。
2. 怀孕41~49天的中期妊娠：孕囊增大至2~3cm，出血及腹痛可能较明显，需在医疗机构观察，服药后需留院观察6~12小时，确认孕囊完整排出。
二、高危因素或并发症的处理
1. 子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）：需提前通过超声或MRI确认孕囊着床位置，避免因子宫形态异常导致药物无法完全作用，必要时需住院监测。
2. 瘢痕子宫（如剖宫产史）：子宫瘢痕处肌层较薄，药流可能增加子宫破裂风险，建议先通过超声评估瘢痕愈合情况，优先选择住院药流。
三、特殊人群的药流注意事项
1. 年龄<18岁或>40岁：青少年女性身体尚未完全发育，对药物耐受性差；高龄女性卵巢功能下降，药流失败或出血风险增加，需由医生评估后选择更安全的方式。
2. 合并慢性疾病（如高血压、哮喘、肝肾功能不全）：高血压患者慎用米索前列醇（可能升高血压），哮喘患者禁用米索前列醇（诱发支气管痉挛），肝肾功能不全者需避免使用米非司酮（经肝肾代谢）。
四、药流后的观察与处理
1. 出血管理：药流后阴道出血通常持续7~14天，若出血量超过月经量（约80ml）、出血时间超过2周或伴有明显血块，需立即就医，排除大出血或不全流产。
2. 残留处理：超声提示宫腔残留且伴有持续出血时，需由医生评估是否需药物促排（如米索前列醇）或清宫手术，避免残留组织引发感染或贫血。
五、用药禁忌与风险提示
1. 绝对禁忌：对米非司酮或米索前列醇过敏者、肾上腺皮质功能不全者、青光眼患者（米索前列醇升高眼压）、带宫内节育器妊娠者。
2. 相对禁忌：有多次流产史、吸烟史（尼古丁影响子宫收缩）、生活在偏远地区无法及时就医者，需优先选择住院治疗，降低突发并发症风险。
