股骨颈骨折主要分为Garden分型和Pauwels分型两大类，两者从不同角度反映骨折特征及治疗意义。
一、Garden分型：按骨折移位程度分级
GardenⅠ型为不完全骨折，骨折线未贯穿股骨颈，仅部分骨皮质断裂，多见于年轻或轻微外力损伤者；GardenⅡ型为完全骨折但无移位，骨折端相互嵌插，稳定性较好，老年患者若合并骨质疏松，此型少见；GardenⅢ型为完全骨折且部分移位，骨折端有旋转或短缩，愈合率降低，需密切观察移位进展；GardenⅣ型为完全骨折且完全移位，骨折端分离明显，老年骨质疏松患者及高能量损伤者发生率高，易导致股骨头血供破坏，预后较差。
二、Pauwels分型：按骨折线倾斜角度分类
PauwelsⅠ型骨折线与股骨干纵轴夹角＜30°，稳定性最高，骨折端剪切力小，多见于运动损伤或年轻患者，愈合率高；PauwelsⅡ型夹角30°~50°，稳定性中等，老年肥胖者或有轻度骨质疏松者较常见，需警惕骨折移位风险；PauwelsⅢ型夹角＞50°，稳定性最低，骨折端剪切力大，老年骨质疏松女性及长期卧床者易发生，愈合困难，不愈合率达20%~30%。
三、特殊人群风险特点
老年女性（尤其65岁以上）因雌激素下降致骨量流失，GardenⅣ型或PauwelsⅢ型骨折风险增加，跌倒后需立即就医排查；年轻男性（18~45岁）若为运动员或长期高强度运动者，多为PauwelsⅠ型或GardenⅠ/Ⅱ型，康复期需避免过早负重，加强股四头肌肌力训练；儿童罕见股骨颈骨折，多因高能量创伤，GardenⅠ型为主，治疗需兼顾骨骼发育，优先选择非手术或微创固定，避免影响髋关节发育。
四、分型与治疗策略关联
GardenⅠ、Ⅱ型可采用卧床牵引或空心螺钉内固定，GardenⅢ、Ⅳ型建议手术复位内固定；PauwelsⅠ型以内固定为主，Ⅱ型根据患者耐受度选择内固定或人工关节置换，Ⅲ型多需坚强内固定或直接行人工股骨头置换。各型均需结合患者年龄、骨密度及基础疾病调整方案，老年骨质疏松患者合并GardenⅣ型骨折，建议同时筛查糖尿病、甲状旁腺功能异常等影响骨代谢的因素。
