隐形脊柱裂是一种先天性神经管发育异常，表现为脊椎椎板局部未完全闭合，椎管内容物（脊髓、神经根等）未膨出时多无明显症状，若合并脊膜或脊髓膨出则可能出现神经功能异常。
一、隐形脊柱裂的主要类型
单纯隐性脊柱裂：最常见类型，仅椎板局部裂开，无脊膜或脊髓膨出，多见于腰骶部，多数终身无症状。
脊膜膨出型：椎板裂处脊膜囊状膨出，囊内无脊髓组织，背部中线可见囊性包块，哭闹时可能增大。
脊髓脊膜膨出型：椎板裂同时脊膜和脊髓（或神经根）膨出，囊内含神经组织，常合并下肢运动障碍、大小便失禁等严重症状。
二、不同类型的临床表现差异
单纯隐性脊柱裂：多数患者无自觉症状，仅少数因局部神经牵拉，出现腰骶部隐痛或酸胀感，弯腰或久坐后可能加重。
脊膜膨出型：表现为背部中线囊性包块，大小不一，质地软，表面皮肤正常或有色素沉着，若压迫神经根，可出现下肢麻木、肌肉无力。
脊髓脊膜膨出型：出生后即出现下肢畸形（足内翻、足下垂）、行走困难，伴会阴部感觉减退、大小便控制异常，严重影响生活质量。
三、高危因素与诊断评估
高危因素：①遗传因素：家族中有神经管缺陷史者，后代患病风险升高；②孕期因素：孕前或孕早期叶酸缺乏（每日补充0.4-0.8mg可降低风险）、孕期感染（如巨细胞病毒）、糖尿病控制不佳。
诊断方法：①孕期筛查：超声可发现腰骶部椎管异常；②影像学检查：出生后首选腰骶部MRI，清晰显示椎板闭合情况及椎管内结构；③评估重点：是否合并脊髓低位、神经粘连或其他畸形，必要时行神经电生理检查。
四、治疗原则与特殊人群管理
治疗原则：①无症状单纯型：无需特殊治疗，定期随访即可；②脊膜膨出型：若包块增大或出现神经症状，需手术修补脊膜囊；③脊髓脊膜膨出型：多需尽早手术（出生后1-3天内），修补膨出组织并松解神经粘连。
药物使用：神经损伤者可短期使用营养神经药物（如甲钴胺），儿童需遵医嘱使用，避免自行用药。
特殊人群管理：①孕妇：孕前3个月至孕早期补充叶酸，降低神经管缺陷风险；②儿童：避免剧烈运动，防止包块受压或神经损伤；③成人：避免长期弯腰、负重，预防神经症状加重，定期复查影像学及神经功能。
