急迫性尿失禁是一种以突然出现强烈尿意、难以延迟排尿为核心特征的泌尿系统症状,常伴随尿频(白天排尿≥8次)、尿急(尿意无法控制)及尿意残留感,症状持续超过3个月需引起重视。该症状在中老年人群中高发,尤其女性多于男性,且与神经系统疾病、慢性泌尿系统疾病、盆底肌功能异常等密切相关。

逼尿肌过度活动型:由膀胱逼尿肌不自主收缩引发,症状表现为突发尿急、频繁漏尿,无明显感染或神经病变,常见于中老年女性,与年龄增长导致的盆底肌松弛、膀胱敏感性增加相关,患者常因无法耐受尿意而限制日常活动。
神经源性急迫性尿失禁:因神经系统疾病或损伤影响膀胱神经控制,如脑中风、脊髓损伤、糖尿病神经病变等,伴随肢体无力、麻木或感觉异常,漏尿多为持续性,需结合神经康复治疗改善整体功能,同时需监测原发病进展。
感染或炎症相关型:急性膀胱炎、间质性膀胱炎等炎症刺激膀胱黏膜,症状除尿急、尿频外,常伴随尿痛、尿液浑浊,感染时可出现发热,尿液检查可见白细胞或细菌,需及时抗感染治疗以控制炎症。
药物/代谢因素型:长期使用利尿剂、含咖啡因饮品或酒精,或糖尿病高血糖导致渗透性利尿,神经敏感性增强诱发漏尿,症状与药物剂量、血糖波动相关,调整生活方式(如减少咖啡因摄入、严格控制血糖)后症状可缓解。
非药物干预为首选方案,包括盆底肌训练(凯格尔运动,收缩维持3-5秒,每日3组)、定时排尿训练(初始每1-2小时排尿,逐步延长间隔)、生物反馈治疗(借助仪器辅助正确训练盆底肌)及生活方式调整(限制咖啡因摄入,夜间减少饮水,避免久坐)。
药物治疗需在医生评估后使用,可选用抗胆碱能药物(如托特罗定、索利那新)或β3受体激动剂(米拉贝隆),老年患者需注意口干、便秘等副作用,避免用于认知障碍者;儿童患者优先行为训练和物理治疗,避免药物干预。
特殊人群需针对性护理:老年患者应避免突然体位变化,选择宽松透气衣物便于快速处理;孕妇需在医生指导下进行盆底肌训练,避免过度增加腹压;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),定期筛查神经病变(如10g尼龙单丝检测);产后女性应尽早开始凯格尔运动,降低长期尿失禁风险。



