一直戴套仍怀孕可能是由避孕套使用不当、质量问题、尺寸不合适或意外情况等原因导致，并非100%可靠，需结合实际情况排查原因并采取补救措施。
避孕套使用不当
避孕套使用前未检查保质期、佩戴时机错误（如射精前未及时佩戴或射精后才取出）、佩戴方法错误（如未排空前端空气导致破裂），或事后未及时取出导致精液溢出。青少年因对性知识了解不足，可能因紧张或操作不熟练出现佩戴失误；有性传播疾病史者若反复使用旧避孕套，也可能因操作疏忽增加失败风险。
避孕套质量问题
避孕套过期或储存不当（如高温、潮湿环境导致材质老化），可能出现肉眼不可见的微小破损。使用前未检查包装是否完好、有无漏气或破损痕迹，可能因产品本身质量缺陷导致避孕失败。建议选择正规品牌避孕套，优先从正规渠道购买并确保在保质期内使用。
避孕套类型或尺寸不合适
选择的避孕套尺寸过小（勃起后测量阴茎周长，若尺寸小于实际周长易导致紧绷破裂）或过大（导致滑落）。不同人群阴茎尺寸存在差异，未根据自身情况选择合适尺寸，可能因物理贴合度不足引发意外。建议购买前测量勃起后的阴茎周长，选择对应尺寸（如周长10-12cm可选中号，12-14cm选大号）。
意外情况或生殖健康因素
性行为过程中避孕套意外破裂、滑落（如动作幅度过大、体位不当导致受力不均），或伴侣存在生殖系统异常（如阴道干涩导致摩擦增加破裂风险、宫颈口松弛导致避孕套移位）。性传播疾病患者若伴随慢性炎症，可能因阴道环境改变影响避孕套完整性；长期服用激素类药物（如避孕药）者，可能因激素水平波动导致分泌物异常，增加避孕套操作难度。
特殊人群风险
青少年若首次性行为因紧张导致操作失误，或老年人群因阴茎敏感度下降、润滑不足，可能因佩戴或操作不规范引发失败。有多次堕胎史或剖宫产史者，可能因生殖系统结构改变（如宫颈机能不全）导致避孕套无法有效固定。此类人群建议咨询专业医护人员，选择更安全的避孕方式或辅助措施。
若已发生避孕套意外失效，建议立即采取紧急避孕措施（如服用紧急避孕药，需注意年龄禁忌，18岁以下需遵医嘱），并及时就医检查是否存在生殖系统异常，后续根据自身情况调整避孕方式。
