一、定义与发病部位。消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，以胃溃疡（胃角、胃窦部多见）和十二指肠溃疡（球部前壁/后壁多见）为主要类型；胃炎是胃黏膜的炎症性病变，分为急性（黏膜充血、水肿、糜烂）和慢性（浅表性、萎缩性等），后者涉及腺体萎缩但无溃疡形成。
二、病因与病理机制。共同病因包括幽门螺杆菌感染（全球感染率50%以上，我国约50%-60%）、非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酒精、长期应激。消化性溃疡额外诱因是高胃酸分泌（空腹/夜间酸分泌量高于常人），导致黏膜防御机制破坏；胃炎的病理特点是胃黏膜损伤因子（如胃酸、胃蛋白酶）与保护因子失衡，急性胃炎多因急性应激（创伤、手术）或药物刺激，慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫（A型胃炎累及胃体，壁细胞抗体阳性）、胆汁反流等相关。
三、临床表现特点。疼痛节律性差异显著：消化性溃疡表现为周期性、节律性上腹痛，十二指肠溃疡（DU）为空腹痛、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡（GU）为餐后1小时内疼痛，持续1-2小时缓解。胃炎疼痛多为弥漫性隐痛、胀痛，无明显节律，可伴餐后饱胀、嗳气、反酸等非特异性症状。并发症方面，溃疡可出现出血（黑便、呕血）、穿孔（突发剧烈腹痛）、幽门梗阻（呕吐宿食）；胃炎以糜烂性出血为主，无穿孔风险。
四、诊断方法。胃镜是金标准：消化性溃疡可见圆形/椭圆形深凹陷，边缘整齐，底部覆白苔；胃炎表现为黏膜充血、水肿、点片状糜烂或粗糙。幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验、胃镜活检）是两者共同诊断关键，消化性溃疡患者阳性率更高（约70%-90%）。
五、治疗原则与特殊人群注意事项。基础措施：根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法，疗程10-14天），停用NSAIDs/酒精，戒烟。消化性溃疡需抑酸治疗（质子泵抑制剂），疗程DU 4-6周、GU 6-8周；胃炎以黏膜保护（硫糖铝）为主，疗程2-4周。特殊人群：儿童消化性溃疡罕见，若发生需排查幽门螺杆菌，避免NSAIDs；老年人症状隐匿，需尽早胃镜排查溃疡；孕妇优先饮食调整，必要时短期使用PPI（需医生评估）。
