连续2次自然流产需夫妻双方全面检查明确病因，检查项目涵盖染色体、内分泌、子宫结构、免疫凝血等女方筛查及男方精液质量评估；下次怀孕需孕前补充叶酸、控制基础疾病，孕期定期监测胚胎发育，特殊人群需针对性管理。
1 检查项目
1.1 女方检查
①染色体异常筛查：夫妻双方染色体核型分析（排除平衡易位等遗传问题），流产胚胎染色体检查（若可获取）。
②内分泌与代谢：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，TSH>2.5mIU/L需干预），空腹血糖+胰岛素（排除胰岛素抵抗），雌二醇、孕酮（黄体期测定）。
③子宫结构：经阴道超声排查子宫肌瘤、息肉及畸形（如纵隔子宫），必要时宫腔镜探查（诊断宫腔粘连金标准）。
④感染与免疫：生殖道分泌物查衣原体、支原体，TORCH（IgM阳性需警惕急性感染），抗心磷脂抗体（IgG/IgM），β2糖蛋白1抗体（抗磷脂综合征核心指标）。
1.2 男方检查
①精液质量：精子浓度、活力、畸形率（WHO标准，前向运动精子>32%为正常），精子DNA碎片率（DFI>25%提示胚胎质量差）。
②染色体：核型分析（排除Y染色体微缺失等）。
2 下次怀孕注意事项
2.1 孕前管理
①基础补充：夫妻孕前3个月补充叶酸（0.4~0.8mg/d），女方额外补充维生素B12（预防神经管畸形）。
②生活方式：男方避免久坐、桑拿（高温影响精子质量），女方BMI维持18.5~24.9（肥胖者减重3~5%可降低流产率）。
③疾病控制：甲状腺疾病（TSH<2.5mIU/L）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）孕前需优化指标。
2.2 孕期监测
①早孕期：每1~2周血HCG动态监测（翻倍不佳需警惕胚胎发育不良），孕6~8周超声确认胎心搏动。
②免疫支持：抗磷脂综合征患者孕期需在医生指导下使用低分子肝素（如依诺肝素4000IU/d）。
③风险规避：避免接触农药、甲醛等化学物质，减少手机/电脑等非必要辐射。
2.3 特殊人群
高龄（≥35岁）：11~13+6周行早唐/无创DNA，15~20+6周羊水穿刺（高风险者）；
合并易栓症：孕期监测D-二聚体（>1.0μg/mL需抗凝），产后6周复查血栓弹力图。
