胆源性胰腺炎主要由胆道系统结石及相关病变引起，最常见的诱因是胆囊或胆总管结石阻塞胰管，或结石引发的胆道炎症、胆汁成分异常等，导致胰腺组织被自身消化酶损伤。
一、胆结石直接阻塞胰管
胆囊结石与胆总管结石嵌顿：胆囊内结石随胆汁排入胆总管，若结石直径超过胰管开口直径（约2-3mm），易在壶腹部嵌顿，压迫胰管导致胰液排泄受阻，胰管内压力骤升，激活胰酶原转化为活性胰酶，引发胰腺组织自身消化和炎症反应。
微小结石或胆泥的持续刺激：即使结石体积较小，若长期存在或反复移动，可导致胰管黏膜慢性损伤，影响胰液正常排泄，增加急性胰腺炎发作风险。
二、胆道炎症扩散至胰腺
胆囊炎或胆管炎诱发炎症因子：胆囊或胆管发生细菌感染时，炎症可通过胆道-胰腺的解剖连接（如迷走神经反射）或淋巴循环扩散至胰腺，引发局部炎症反应，表现为胰腺组织水肿、充血，严重时发展为急性胰腺炎。
细菌毒素与免疫激活：胆道感染产生的内毒素、细菌代谢产物等可直接刺激胰腺细胞，激活全身炎症反应，加重胰腺损伤。
三、胆汁成分异常与胰管淤积
胆固醇代谢异常：胆汁中胆固醇浓度过高（如高胆固醇饮食、代谢综合征），可形成胆固醇结晶或微小结石，沉积在胆管或胰管内，阻塞管腔并刺激黏膜，长期积累导致胰管狭窄或慢性炎症，诱发胰腺炎急性发作。
胆红素钙盐沉积：胆红素代谢异常时，胆汁中胆红素钙盐浓度升高，易形成胆色素结石或胆泥，黏附于胰管开口处，影响胰液流出，尤其在儿童或胆道感染患者中较为常见。
四、特殊人群的风险因素
年龄与性别差异：中老年人群（50-60岁）因胆囊收缩功能减退、胆汁黏稠度增加，胆结石发生率显著升高；女性因雌激素影响胆汁成分，胆固醇饱和度较高，胆石症患病率高于男性，胰腺炎风险随之增加。
生活方式与基础疾病：肥胖（BMI≥28）者脂肪代谢紊乱，胆汁中胆固醇过饱和；长期高脂饮食、不吃早餐导致胆汁淤积；糖尿病患者胰岛素抵抗影响胆汁排泄，均增加胆源性胰腺炎风险。
既往病史影响：有胆石症、胆道手术史（如胆囊切除后胆总管残留结石）、胰腺炎病史者，因胆道结构或功能异常，复发风险高于普通人群；遗传性疾病（如家族性高胆固醇血症）患者需重点监测胆汁成分。
