判断颈椎病需结合症状（颈肩疼痛、肢体麻木等）、体征（压痛点、活动受限）及影像学检查（排除其他疾病），并由专业医师结合多方面评估确诊。常见类型包括神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，各类型表现差异显著。
一、神经根型颈椎病：典型症状为颈肩部疼痛伴上肢放射性疼痛或麻木，沿颈神经根分布区（如颈5-6对应拇指、食指，颈6-7对应中指）放射，常因低头、转头诱发。好发于长期伏案工作者（如程序员、教师）及司机，女性因颈椎柔韧性稍高，孕期激素变化可能增加症状敏感度。体格检查可见颈肌紧张，压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性，MRI显示神经根受压或水肿。需避免剧烈甩头动作，老年患者需注意跌倒风险。
二、脊髓型颈椎病：表现为四肢麻木、无力（如握笔、扣纽扣困难），行走不稳如“踩棉花感”，严重时出现大小便功能障碍。多见于40-60岁人群，尤其有颈椎退变基础（如椎间盘突出、椎管狭窄）者，男性因颈椎退变发生率略高，女性绝经后因骨质疏松风险增加潜在风险。体征可见Hoffmann征阳性、Babinski征阳性，MRI显示脊髓受压或变性。因脊髓受压不可逆，需尽早干预，禁用颈椎按摩或剧烈运动，老年患者避免自行调整枕头高度，以防加重脊髓压迫。
三、椎动脉型颈椎病：以头晕、头痛为主要表现，转头或低头时加重，可伴恶心、耳鸣，少数因椎动脉短暂受压出现“猝倒”。好发于长期颈椎不稳（如颈椎生理曲度变直）者，女性因更年期血管舒缩功能紊乱可能症状更明显，长期失眠者交感神经兴奋性高易诱发。体格检查可见转头试验阳性，颈椎X线或CTA显示椎动脉受压或走行异常。有高血压、冠心病者需警惕头晕与心脑血管疾病重叠，建议避免突然转头动作，可通过物理治疗改善颈椎稳定性。
四、交感神经型颈椎病：症状复杂多样，包括头晕、心悸、失眠、记忆力减退、眼干、耳鸣等多系统表现，无明确定位体征。多见于中年女性（激素波动影响自主神经）及长期焦虑、精神压力大人群，青少年因长期使用电子产品（如手机、平板）可能诱发早期症状。需通过排除心脑血管疾病、精神心理障碍后确诊，治疗优先非药物干预（如放松训练、颈椎姿势矫正），孕妇因孕期焦虑可能加重症状，建议配合呼吸训练缓解不适。
