总失眠指持续或反复出现的睡眠困难，表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持困难（夜间醒>2次）或早醒，导致日间功能受损（如疲劳、注意力下降）。临床通常分为短期失眠（持续<1个月，多与急性应激相关）和长期失眠（持续>3个月，常伴随慢性因素）。
短期失眠常与明确的短期应激源相关，如工作/学业压力、人际关系冲突、环境改变（如搬家、出差）。生活方式因素包括：睡前摄入咖啡因、尼古丁，或过度使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。青少年因学业负担、女性因情绪调节差异更易受影响。多数人通过调整作息（如固定入睡/起床时间）、心理调节（如深呼吸放松）可在数天至2周内缓解。
长期失眠分为原发性（无明确躯体/精神疾病，可能与遗传、神经递质失衡有关）和继发性（由躯体疾病、精神障碍或药物诱发）。躯体疾病包括慢性疼痛（如关节炎）、甲状腺功能亢进、心血管疾病；精神障碍以焦虑、抑郁最常见；药物如激素类、兴奋剂可能影响睡眠节律。一线干预为认知行为疗法（CBT-I），药物治疗（如褪黑素、苯二氮类）仅短期（2-4周）用于辅助，需医生评估。
老年人睡眠周期缩短，易出现早醒，且对环境变化敏感（如光线、温度），建议夜间保持卧室昏暗，避免下午后咖啡因摄入，规律作息。孕妇因激素变化（如黄体酮）及子宫压迫膀胱，常出现入睡困难，建议侧卧（左侧位最佳），睡前1小时减少液体摄入防夜间频繁如厕。儿童睡眠问题多与作息不规律（如睡前使用电子设备）、过度兴奋有关，需建立固定睡前仪式（如讲故事、听轻音乐），避免睡前2小时内进行剧烈活动。慢性病患者（如糖尿病、高血压）需控制夜间血糖/血压波动，避免睡前情绪激动，可通过适度日间运动改善睡眠。
成年人每日建议睡眠7-9小时，睡眠质量（而非时长）更关键，如夜间醒来次数<2次、无显著功能影响为正常。常见误区：“睡前喝水会导致水肿”——适量补水（如100ml）可预防夜间脱水，避免睡前过量摄入；“褪黑素可长期服用”——短期（2-4周）辅助改善时差或倒班睡眠，长期使用需医生指导，儿童（<6岁）禁用；“睡眠时长越少越高效”——长期睡眠不足（<6小时）会增加代谢疾病风险，建议优先保证规律作息，而非刻意缩短睡眠时间。
