怀孕右侧下腹疼可能由生理性或病理性原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断，建议及时就医排查具体病因。
一、生理性腹痛
常见于孕早中期，因子宫增大牵拉圆韧带或子宫旁组织所致，疼痛多为双侧或右侧下腹部隐痛、牵拉痛，程度较轻且无固定压痛点，休息后可缓解，无发热、阴道出血或恶心呕吐等症状，产检无异常超声表现。
二、异位妊娠（宫外孕）
右侧输卵管妊娠较常见，疼痛多为突发性撕裂样剧痛，常伴少量阴道出血、晕厥或休克，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高但增长速度低于正常妊娠，超声检查可见附件区包块或孕囊，需紧急就医，延误可能危及生命。
三、卵巢囊肿蒂扭转或破裂
孕期生理性囊肿多无症状，但若既往有卵巢囊肿史（如巧克力囊肿），可能因体位变化或囊肿增大引发蒂扭转，表现为突发一侧下腹痛、恶心呕吐，超声可见囊肿位置改变；囊肿破裂时疼痛突然加剧，伴腹膜刺激征，需超声检查明确诊断，必要时手术干预。
四、急性阑尾炎
妊娠中晚期增大子宫可能掩盖阑尾位置，疼痛初期始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹，伴发热（体温＞37.5℃）、白细胞计数升高，压痛固定于右下腹（即使子宫增大也可能在上腹部），超声可辅助定位阑尾，需优先非药物镇痛，避免延误致穿孔或流产风险。
五、右侧输尿管结石
结石阻塞右侧输尿管时引发肾绞痛，疼痛剧烈且向会阴部、大腿内侧放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，超声或CT（需权衡辐射风险）可发现结石位置，孕期优先保守治疗（如多饮水、黄体酮缓解痉挛），避免盲目用药，必要时需泌尿外科评估碎石时机。
六、肠道相关问题
孕期因激素变化或活动量减少易便秘、肠胀气，右侧下腹痛多为持续性隐痛，伴排便困难或排气增多，可通过调整饮食（每日膳食纤维25-30g、水分1500-2000ml）、适度运动（如散步）改善，若伴腹泻、黏液便或发热，需排除急性肠炎或肠梗阻。
七、特殊人群注意事项
有盆腔炎、附件炎病史者需警惕炎症扩散，疼痛伴发热、脓性分泌物时应早干预；既往有卵巢手术史者需关注残端粘连风险；高龄孕妇（≥35岁）或有高血压、糖尿病史者，腹痛加重时更需警惕血栓性疾病或器官扭转，建议24小时内完成超声及血液检查明确病因。
