牙齿内部肿胀持续多日未缓解，可能与牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎或牙外伤等有关，需结合具体症状排查病因。
一、牙髓炎
病因：细菌通过龋洞侵入牙髓腔引发感染，常见致病菌为变形链球菌，炎症可导致牙髓充血、水肿，若未及时干预，感染持续扩散。
典型表现：自发性疼痛、冷热刺激痛，夜间疼痛加剧，患牙对应牙龈或面部可能伴随肿胀，疼痛范围局限于患牙区域，部分患者可出现咬合不适。
特殊人群：儿童避免使用含樟脑酚的安抚剂，6岁以下优先通过局部冲洗缓解症状；孕妇需在医生指导下进行治疗，避免影响胎儿；老年人合并高血压者需控制血压稳定后就诊。
二、根尖周炎
病因：牙髓炎未得到控制时，炎症突破根尖孔扩散至根尖周组织，形成根尖周脓肿或肉芽肿，伴随骨质破坏与炎症渗出。
典型表现：咬合时疼痛明显，患牙有浮出感，牙龈可能出现瘘管（反复流脓），严重时面部肿胀，部分患者可出现发热症状。
应对措施：需通过根管治疗清除感染，糖尿病患者需将血糖控制在8.3mmol/L以下，避免因免疫力低下导致感染扩散。
三、牙周炎
病因：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织慢性炎症，伴随牙龈红肿、牙周袋形成及牙槽骨吸收，部分患者因刷牙方式不当加重症状。
典型表现：牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动，严重时形成牙周脓肿，出现持续性胀痛，部分患者可伴随牙齿敏感。
特殊人群：孕妇孕中期可在医生指导下进行牙周洁治，避免孕期牙周炎加重；老年人需每日使用牙线清洁牙间隙，控制菌斑堆积。
四、智齿冠周炎
病因：智齿萌出空间不足或萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发细菌滋生，常见致病菌为厌氧菌。
典型表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时张口受限、吞咽疼痛，可伴随发热，部分患者面部出现肿胀。
处理建议：局部冷敷可缓解疼痛，避免辛辣刺激饮食，30岁以上人群建议炎症控制后评估是否拔除，降低复发风险。
特殊人群注意事项：儿童需避免自行使用刺激性药物，优先通过盐水漱口（250ml温水+1g盐）保持口腔清洁；孕妇孕期前3个月及后3个月禁用甲硝唑类药物，可使用生理盐水含漱；老年人合并糖尿病者需加强血糖监测，每日清洁口腔后观察牙龈状态，若出现红肿范围扩大或疼痛加剧，需立即就医。
