肩周炎（冻结肩）是肩关节囊及其周围软组织的慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征，多因肩关节退变、损伤或长期制动诱发，40-60岁人群高发，女性略多于男性。
一、定义与临床特征
肩周炎（医学称“冻结肩”）是肩关节囊及周围韧带、肌腱、滑囊的慢性炎症性疾病，核心表现为肩关节疼痛（夜间或天气变化时加重）、活动范围缩小（如抬臂、外旋受限），病程通常持续3-9个月，部分患者可自愈，但易反复发作。
二、形成机制：三阶段病理进程
肩周炎的发生是退变、炎症与粘连共同作用的结果：①退变阶段：随年龄增长，肩关节软骨、韧带逐渐退化，关节液分泌减少，润滑作用降低；②炎症阶段：退变或微小损伤刺激滑膜分泌炎性渗出液，导致关节囊充血、水肿，成纤维细胞异常增殖；③粘连阶段：渗出液机化后形成瘢痕组织，使关节囊及韧带增厚、挛缩，最终引发肩关节粘连，活动受限。
三、高危诱发因素
年龄与性别：40-60岁人群高发，女性因激素波动（如更年期）风险略高；
局部因素：肩部外伤（如骨折、肩袖损伤）或术后长期制动（如术后固定＞3周）；
全身因素：糖尿病患者因胰岛素抵抗易诱发关节囊粘连（发生率约20%）；内分泌变化（如甲状腺功能异常）、长期缺乏运动（如久坐少动人群）。
四、鉴别诊断：避免混淆
需与肩袖损伤、颈椎病、风湿性关节炎鉴别：
肩袖损伤：以抬臂无力、疼痛局限于肩峰下为主，主动活动受限但被动活动正常；
颈椎病：疼痛常放射至颈部或上肢，伴随麻木感，影像学（X线、MRI）可见颈椎间盘压迫；
肩周炎：关节囊及韧带广泛粘连，主动与被动活动均受限，疼痛以肩部为主，无放射痛。
五、处理与预防
急性期：遵医嘱短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，局部冷敷减轻炎症；
康复期：以主动功能锻炼为主（如爬墙、钟摆运动），配合理疗（超声波、针灸）促进血液循环，严重粘连者可考虑麻醉下手法松解或关节镜手术；
预防：避免长期肩部固定，日常保持正确坐姿，坚持肩部拉伸（如扩胸、外旋运动），糖尿病患者需严格控糖以降低粘连风险。
注：肩周炎需早诊断早干预，长期忽视可能导致永久性活动受限，建议出现肩部活动异常时及时就医。
