普瑞巴林胶囊作为电压门控钙离子通道调节剂，通过抑制神经递质释放发挥镇痛作用，常与多种药物联用治疗带状疱疹后神经痛（PHN），以增强镇痛效果或降低单一用药剂量。目前临床常用的联用药物主要包括抗抑郁药、抗癫痫药、局部外用制剂、NMDA受体拮抗剂及其他辅助药物。
一、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
1.作用机制：通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，调节痛觉传导通路，同时其镇静作用可改善PHN伴随的睡眠障碍。
2.临床证据：多项随机对照试验显示，普瑞巴林与文拉法辛联用可使PHN患者视觉模拟评分（VAS）较单一用药降低20%~30%，且不良反应发生率未显著增加。
二、抗癫痫药
1.加巴喷丁：与普瑞巴林同属α2-δ钙通道调节剂，作用靶点相同，通过减少钙离子内流抑制神经痛觉信号传导，联用可协同增强镇痛效果。
2.临床证据：加巴喷丁联合普瑞巴林在难治性PHN患者中的应用研究显示，有效率可达65%~70%，显著高于单一用药组（约40%~50%）。
三、局部外用制剂
1.利多卡因贴剂：通过阻断钠通道发挥局部麻醉作用，减少局部痛觉信号传导，与普瑞巴林口服联用可实现“全身+局部”双重镇痛。
2.辣椒素乳膏：外用通过耗竭TRPV1受体缓解神经敏感，与普瑞巴林联用可降低神经病理性疼痛的异常性疼痛感觉，尤其适用于局部疼痛明显者。
四、NMDA受体拮抗剂
1.氯胺酮：作为非竞争性NMDA受体拮抗剂，通过阻断谷氨酸介导的痛觉传导，与普瑞巴林联用可针对PHN复杂的病理机制（如中枢敏化）发挥协同作用。
2.临床证据：小样本研究显示，普瑞巴林联合低剂量氯胺酮可使重度PHN患者VAS评分降低50%以上，且未增加严重不良反应风险。
五、特殊人群用药提示
1.老年患者：因肾功能随年龄下降，普瑞巴林需根据肌酐清除率调整剂量，联用药物时需注意药物相互作用（如文拉法辛对肝肾功能的影响）。
2.儿童：普瑞巴林在12岁以下儿童中的安全性数据有限，若需使用需由儿科神经专科医生评估，避免与其他中枢抑制药物联用。
3.肝肾功能不全者：普瑞巴林主要经肾脏排泄，肝功能不全者慎用加巴喷丁（经肝脏代谢），联用药物时需监测血药浓度及不良反应。
