坐骨神经痛与梨状肌综合征的核心区别在于疼痛放射范围及受累结构：坐骨神经痛由坐骨神经受压/刺激引发，疼痛沿神经走行放射至小腿/足部；梨状肌综合征因梨状肌病变压迫坐骨神经，疼痛集中于臀部及髋关节区域，放射痛少见。两者需通过疼痛定位、诱发因素及影像学特征鉴别。
一1. 疼痛部位与放射路径
坐骨神经痛：疼痛从臀部向大腿后侧、小腿外侧至足背/足底放射（如S1神经根受累时足背外侧麻木），弯腰、咳嗽等增加腹压动作诱发疼痛加剧。
二2. 梨状肌综合征：疼痛局限于臀部及髋关节（如臀中下部），可向大腿后侧放射至膝关节上方，但极少达小腿，直腿抬高至60°内可出现臀部疼痛（梨状肌紧张试验阳性）。
一1. 诱发因素与缓解方式
坐骨神经痛：久坐、腰椎退变（如椎间盘突出）、肥胖、妊娠子宫压迫诱发，休息时疼痛减轻，急性期需卧床1-2周避免加重。
二2. 梨状肌综合征：久坐（如驾车）、剧烈运动（如跑步跳跃）、受凉诱发，髋关节外旋时疼痛加重，热敷臀部+轻柔按摩可缓解痉挛。
一1. 影像学特征与诊断差异
坐骨神经痛：腰椎MRI/CT显示椎间盘突出/椎管狭窄，坐骨神经信号异常（T2加权像高信号）；
二2. 梨状肌综合征：超声可见梨状肌肿胀（厚度>1.5cm），肌骨MRI显示梨状肌变性，坐骨神经无腰椎病变证据。
一1. 中老年人群：腰椎退变（如L4-L5椎间盘突出）高发坐骨神经痛，建议每半年进行腰椎MRI筛查，避免弯腰负重；
二2. 青壮年：长期不良姿势（如久坐翘腿）诱发梨状肌综合征，需加强臀肌训练（如桥式运动），避免剧烈运动前未充分热身；
三3. 孕妇：孕期体重增加导致腰椎负荷，坐骨神经痛风险上升，推荐侧卧位+骨盆倾斜训练，避免穿高跟鞋；
四4. 糖尿病患者：高血糖损伤神经，坐骨神经痛需优先控制血糖，避免神经病变进展，梨状肌综合征在血糖稳定后可通过康复训练改善。
一1. 坐骨神经痛：急性期卧床休息+非甾体抗炎药（无禁忌时短期使用），优先物理治疗（如腰椎牵引），避免低龄儿童使用口服止痛药；
二2. 梨状肌综合征：避免深蹲/剧烈运动，采用梨状肌拉伸（如“靠墙侧伸”动作）+热疗，超声引导下注射（非药物优先），产后女性需加强盆底肌训练预防复发。
