颈椎变窄通常指颈椎椎管或椎间孔容积减小，可能因椎间盘退变、骨质增生等导致，压迫神经或血管时可引发头晕。处理需分阶段进行，首先明确病因与狭窄程度，再结合非药物干预、物理治疗及必要时医疗手段综合管理。
一、明确诊断与影像学评估。颈椎变窄需通过颈椎MRI或CT明确具体类型，如椎管狭窄（脊髓型颈椎病）或椎间孔狭窄（神经根型颈椎病）。若头晕伴随手麻、行走不稳，提示脊髓受压风险，需进一步排查；长期伏案、低头工作者易出现颈椎曲度变直，加速椎间盘退变，老年人群因骨质增生发生率高，狭窄程度可能更重。检查需区分生理性颈椎退变（随年龄增长的轻度狭窄）与病理性狭窄（需临床干预的压迫状态）。
二、优先非药物干预策略。姿势管理是基础，每30~45分钟起身活动颈肩，避免低头看手机、电脑；睡眠时枕头高度以一拳为宜（约8~12cm），材质选中等硬度，避免高枕或软枕；运动康复方面，推荐颈椎稳定性训练（如靠墙站立收下巴动作），麦肯基疗法中的“颈椎牵引”需在专业康复师指导下进行，仅适用于无脊髓受压的颈椎变窄患者。合并骨质疏松的老年人需避免过度低头或牵引，以防椎体骨折。
三、物理治疗与药物使用规范。急性期（疼痛明显时）可采用冷敷缓解，慢性期用热敷促进血液循环；超声波、低频电疗等物理因子治疗需在康复科进行。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解炎症性疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）用于紧张性颈肌疼痛，但需注意儿童禁用非甾体药物，孕妇、哺乳期女性使用前需经医生评估。
四、基础疾病与风险因素控制。合并高血压、糖尿病的患者需严格控制血压（目标值140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免因血管病变加重脑供血不足；长期吸烟人群建议戒烟，尼古丁可收缩血管加重脑供血不足；颈椎病家族史者需每1~2年复查颈椎X线，监测狭窄进展。
五、特殊人群与紧急就医指征。儿童颈椎变窄多为先天性椎管狭窄或外伤导致，需尽早通过手术扩大椎管；老年女性绝经后雌激素水平下降，骨密度降低，易合并颈椎变窄，需加强钙（每日1000~1200mg）、维生素D（400~800IU）补充；出现肢体无力、行走踩棉花感、大小便失禁等脊髓受压症状时，需立即就医，避免延误手术时机。
