老年人中风需立即识别并送医，缺血性中风4.5小时内可通过溶栓治疗改善预后，出血性中风24小时内控制颅内压能降低风险，黄金救治期干预可显著降低致残率和致死率。
一、紧急识别与现场处理
快速识别典型症状：突发一侧肢体无力或麻木、言语障碍（如说话不清）、视力模糊、眩晕伴行走不稳，或剧烈头痛伴呕吐（尤其出血性中风）。
立即拨打急救电话，记录发病时间，避免随意移动患者，保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧防止误吸，怀疑颈椎损伤时需专业固定。
禁用自行服用降压药或抗凝药（如华法林），家中备用急救药物（如硝酸甘油）需遵医嘱使用，勿擅自给药。
二、缺血性与出血性中风的差异化处理
缺血性中风（占比70%-80%）：4.5小时内可使用rt-PA溶栓治疗，24小时内可考虑取栓治疗，治疗前需排除脑出血及近期出血史。
出血性中风（如高血压性脑出血）：需紧急控制血压（避免骤降），使用甘露醇等降低颅内压，必要时手术清除血肿，需与缺血性中风鉴别后用药。
两种类型均需CT/MRI确诊，治疗前禁用抗血小板药物（如阿司匹林）和抗凝药物，除非明确为非出血性且无禁忌证。
三、特殊人群（高龄、慢性病）注意事项
高龄老人（≥80岁）：血管脆性增加，溶栓或取栓需更谨慎评估出血风险，优先非药物干预（控制血压在140/90mmHg以下，避免情绪激动）。
合并糖尿病：急性期血糖需控制在8-10mmol/L，避免低血糖（＜3.9mmol/L）加重脑缺氧，稳定后监测空腹血糖＜7.0mmol/L。
合并房颤：CHA2DS2-VASc评分高者，出血性中风稳定后需评估卒中复发风险，决定是否重启抗凝治疗（如新型口服抗凝药达比加群酯）。
四、康复治疗与长期预防
恢复期（发病后24-72小时）：尽早开始床边康复训练，包括肢体被动活动、语言功能训练，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。
药物预防：缺血性中风无禁忌证者长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），合并冠心病等可联用氯吡格雷；出血性中风稳定后控制血压＜140/90mmHg、血脂LDL-C＜1.8mmol/L。
生活方式管理：低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律运动（如每日步行30分钟），定期复查脑血管（颈动脉超声、CTA/MRA），监测卒中复发风险。
