三踝骨折的“三踝”指内踝（胫骨远端内侧骨突起，承担踝关节内侧稳定性）、外踝（腓骨远端外侧骨突起，维持外侧稳定性）和后踝（胫骨远端后侧骨折块，常因后脱位牵拉或垂直暴力导致），三者协同构成踝关节稳定结构，骨折时可因损伤机制不同出现不同组合。
一、旋后-外旋型三踝骨折：足旋后位受外旋暴力，内踝先发生横行骨折（三角韧带牵拉所致），外踝出现高位腓骨螺旋形骨折（骨折线自前下至后上），后踝因胫骨后唇牵拉发生撕脱骨折，此类骨折伴随踝关节严重不稳，需紧急手术复位。
二、旋前-外旋型三踝骨折：足旋前位受外旋外力，外踝先出现低位腓骨螺旋形骨折（骨折线自后下至前上），内踝因外旋应力发生斜形骨折，三角韧带部分撕裂，后踝骨折多为轻微骨块分离，治疗需优先复位外踝骨折，避免踝关节前脱位。
三、旋后-内收型三踝骨折：足旋后位受内翻暴力，内踝发生横行或斜形骨折（骨折线经胫骨远端内侧），外踝多为低位腓骨撕脱骨折，后踝骨折罕见，若出现提示损伤严重，可能伴随关节面塌陷，治疗需早期纠正内翻畸形以保护关节面。
四、垂直压缩型三踝骨折：高处坠落等垂直暴力致踝关节负重面应力集中，三踝同时受累，内踝斜形骨折、外踝横行骨折、后踝蝶形骨折块分离，常伴随关节面压缩，愈合难度大，术后需长期功能康复以降低关节功能障碍风险。
三踝骨折治疗以手术复位固定为核心，内踝常用空心螺钉固定，外踝用钢板或螺钉固定，后踝骨折块较大时需拉力螺钉固定，必要时行踝关节融合术。药物治疗急性期用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，感染风险高者短期使用抗生素（如头孢类），老年骨质疏松患者可补充钙剂（每日1000~1200mg）及维生素D。
老年患者因骨骼退变，术后1~2周开始踝泵运动，促进血液循环；儿童生长发育期需避免过度固定，优先闭合复位经皮固定，术后6~8周逐步负重；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），预防感染及皮肤压疮；长期吸烟者术前2周戒烟，吸烟会延缓成骨细胞活性，使愈合延迟30%~50%。
孕期患者因激素变化加速钙流失，需额外补充维生素D（每日800~1000IU），避免长期卧床；肥胖患者术后早期使用助行器负重，减轻关节压力，建议控制体重至正常BMI范围（18.5~23.9）以降低愈合负担。
