得了脂肪肝需通过科学饮食、规律运动、控制体重、定期监测及必要药物干预，综合改善肝脏脂肪沉积，降低肝纤维化、肝硬化及代谢性疾病风险。
科学饮食调整
控制总热量摄入，每日缺口500-750千卡（超重者），碳水化合物占比40%-50%，优先全谷物（燕麦、糙米）、杂豆，减少精制糖（甜饮料、糕点）及反式脂肪（油炸食品、植脂末）。增加膳食纤维（每日≥25g），以绿叶蔬菜（500g/日）、低糖水果（苹果、蓝莓，200g/日）为主。优质蛋白每日1.0-1.2g/kg体重（鱼、禽、蛋、豆制品），用不饱和脂肪酸（橄榄油、深海鱼、坚果）替代饱和脂肪。
规律运动计划
以有氧运动为核心，每周150分钟中等强度活动（快走、游泳、骑自行车，心率达最大心率60%-70%），或75分钟高强度运动（如HIIT），搭配每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。运动强度以“微微出汗、能交谈但稍费力”为宜，避免关节过度负荷。肥胖或关节不适者从低强度开始（散步、水中运动），逐步提升至目标强度，6个月内形成习惯。
体重与生活方式管理
超重/肥胖者目标6个月减重5%-10%，优先减少腹部脂肪（男性腰围＜90cm、女性＜85cm）。规律作息，23点前入睡（7-8小时睡眠），避免熬夜（夜间代谢紊乱风险升高）。严格戒烟，限制饮酒（男性日酒精≤25g，女性≤15g，建议戒酒），每小时起身活动5分钟。
定期监测与就医干预
每3-6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂、血糖及腹部超声，必要时加做肝弹性成像（FibroScan）。若ALT持续＞80U/L、出现乏力/黄疸，或甘油三酯＞2.3mmol/L，需立即就医。糖尿病/高脂血症患者每3个月复查，同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
药物辅助干预（遵医嘱）
仅在生活方式干预3-6个月无效、肝功能异常或合并代谢综合征时用药：保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）、调脂药（贝特类如非诺贝特）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，肥胖者）。避免肝毒性药物（如某些抗生素），用药期间监测肝酶。
特殊人群注意事项：孕妇（妊娠急性脂肪肝）需立即住院；老年患者选低冲击运动（太极拳、散步）；儿童脂肪肝需家长监督减少零食/饮料，每日户外活动≥60分钟。
