颈椎病的初步判断可依据典型症状（颈肩痛伴上肢麻木、头晕、行走不稳等）、持续时间（症状持续≥1周且无缓解）及诱发因素（长期不良姿势、颈椎外伤史），结合影像学检查（如X线、MRI）确诊。不同类型颈椎病症状差异大，自我判断后应及时就医明确类型。
一、神经根型颈椎病：1. 典型表现为单侧颈肩部疼痛伴上肢放射性麻木/疼痛，沿颈5-6等神经根走行（如拇指、食指区域），咳嗽、低头时症状加重，压颈试验阳性。2. 长期伏案工作者、驾驶员等因颈椎慢性劳损高发，40-60岁人群多见，女性因颈椎退变较早可能风险略高。3. 需与胸廓出口综合征、腕管综合征等鉴别，MRI可明确神经根受压程度。
二、脊髓型颈椎病：1. 核心症状为双下肢无力、行走不稳（如“踩棉花感”）、精细动作障碍（如扣纽扣困难），可伴躯干束带感。2. 症状进展缓慢但进行性加重，易因突然转头或弯腰诱发猝倒，严重者需手术干预。3. 中老年人高发，尤其有颈椎间盘突出或椎管狭窄病史者，男性发病率高于女性，孕期女性因激素变化可能加重症状。
三、椎动脉型颈椎病：1. 以眩晕为核心症状，转头时突发眩晕（如向左右转头、低头仰头等动作），可伴恶心、呕吐、耳鸣，少数出现视物模糊或猝倒。2. 长期低头或颈椎不稳人群风险高，女性因更年期激素波动可能症状更明显，需与耳石症、梅尼埃病鉴别。3. 颈椎X线、CTA可评估椎动脉受压情况，MRI对血管细节显示更优。
四、交感神经型颈椎病：1. 症状复杂，包括头晕、头痛、心悸、失眠、胃肠功能紊乱等，与颈部活动相关（如低头后症状加重），但无明确定位体征。2. 长期精神压力大、焦虑人群易出现，女性因情绪波动可能诱发，需排除心脑血管疾病、更年期综合征。3. 颈椎X线或MRI可排除器质性病变，非药物干预（如放松训练）效果优于药物治疗。
特殊人群提示：儿童若出现颈肩部僵硬、活动受限，多因姿势不良或外伤，优先非药物干预（如纠正坐姿、热敷），避免盲目按摩或药物；孕妇因激素使韧带松弛，长期抱娃或低头哺乳易诱发，建议使用孕妇专用颈枕，避免久坐；老年人脊髓型颈椎病高发，需定期监测颈椎稳定性，避免剧烈转头，日常以温和活动（如太极拳）为主；有颈椎手术史者，术后需避免过度负重，康复期应在医生指导下进行颈部功能锻炼。
