早上起来嘴巴里有血可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如牙龈炎、牙周炎、龋齿、牙齿外伤，全身性疾病因素如血液系统疾病、心血管疾病、其他全身性疾病，以及其他因素如不良生活习惯、药物因素，不同人群如儿童、老年人、女性孕期也各有其特点。
牙齿局部问题：龋齿（蛀牙）较严重时，累及牙髓，引起牙髓炎症，也可能导致牙齿周围组织出血。比如深龋接近牙髓，外界刺激可能引发牙髓充血，进而导致出血。另外，牙齿外伤，如咬硬物导致牙齿折断、牙龈撕裂等，会立刻引起出血，早上起来可能发现嘴巴里有血。
全身性疾病因素
血液系统疾病：血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，早上起来嘴巴里有血可能是其中一个表现。白血病患者骨髓造血功能异常，影响血细胞生成，包括血小板和凝血因子等，会出现牙龈出血、鼻出血等多部位出血表现。例如，白血病患者常伴有不同程度的出血倾向，牙龈出血较为常见。
心血管疾病：高血压患者血压控制不佳时，血管压力增大，可能导致牙龈等部位的小血管破裂出血。比如长期高血压未得到有效控制，牙龈组织的小血管脆性增加，容易破裂出血。
其他全身性疾病：糖尿病患者血糖控制不好时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症等，从而导致出血。肝病患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，也可能出现牙龈出血等症状。
其他因素
不良生活习惯：长期不刷牙或刷牙方法不正确，口腔卫生状况差，容易滋生细菌，引发牙龈炎症出血。例如，不按时刷牙会使牙菌斑堆积，刺激牙龈。另外，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激口腔黏膜和牙龈，导致牙龈炎症，增加出血的几率。
药物因素：某些药物可能会影响凝血功能，从而导致出血倾向。例如，长期服用抗凝剂（如华法林）的患者，凝血时间延长，容易出现牙龈出血等情况。特殊人群方面，儿童如果有上述口腔局部因素，如牙龈炎，可能是因为口腔清洁不到位，家长没有帮助儿童养成良好的刷牙习惯导致。老年人由于牙龈萎缩等生理性变化，更容易出现牙龈炎症出血，而且老年人可能同时患有多种全身性疾病，增加了出血的复杂性。女性孕期由于激素变化，牙龈敏感性增加，若口腔卫生不佳，更容易出现牙龈出血，早上起来嘴巴有血的情况可能更常见。
