怀孕49天内（7周内）可考虑药物流产，超过49天但在10周内（约70天）通常采用人工流产（负压吸引术），超过10周（70天以上）可能需引产，具体需根据B超确认的实际孕周及个人健康状况由医生评估决定。
一、怀孕49天内（7周内）药物流产
适用条件为确认宫内妊娠、无药物过敏史、无严重肝肾功能不全及青光眼、哮喘等禁忌证。药物通常为米非司酮联合米索前列醇，需在医生指导下规范使用，服药后需观察孕囊排出情况及出血状态，术后2周复查B超确认是否完全流产。特殊人群中，青光眼、哮喘患者禁用米索前列醇，肝肾功能不全者需医生评估，未成年人需监护人全程陪同并签署知情同意书。
二、怀孕49天至10周内（70天内）人工流产（负压吸引术）
术前需完成B超确认宫内孕及孕周、血常规、凝血功能等检查。手术可选择局部麻醉或静脉麻醉，术中通过负压吸引清除孕囊及蜕膜组织。术后需注意休息、保持外阴清洁，避免盆浴及性生活1个月，观察阴道出血及腹痛情况，若出血超过10天或腹痛剧烈需及时就医。有多次流产史、子宫畸形（如纵隔子宫）者需提前告知医生，哺乳期女性可继续哺乳但需暂停药物流产期间的哺乳1-2天。
三、怀孕10周以上终止妊娠（引产）
适用于医学指征（如胎儿畸形、母体严重疾病）或非意愿妊娠超过10周，需住院进行，方法包括依沙吖啶羊膜腔内注射或药物引产。术前需完善心电图、传染病筛查等检查，术中需严格无菌操作，术后需密切观察宫缩及阴道出血，恢复时间约1-2周。年龄＞40岁或＜20岁者需额外评估身体耐受度，合并高血压、糖尿病等慢性病者需控制基础疾病至稳定状态，前置胎盘或胎盘粘连风险者需术前B超明确胎盘位置。
四、特殊人群注意事项
有反复流产史（≥2次）者，术前需排查染色体异常、子宫畸形等病因，优先选择药物流产（49天内）或在B超监测下人工流产，降低子宫损伤风险。
合并心脏病、高血压控制不佳者，终止妊娠前需心内科、产科联合评估，药物流产或人工流产均需严格监测生命体征，避免术中术后并发症。
年龄＞40岁者，卵巢功能下降导致子宫内膜容受性降低，术后感染风险可能增加，需加强抗生素预防，术后随访时间延长至1个月。
哺乳期女性选择药物流产时，需暂停哺乳1-2天，人工流产建议选择局部麻醉，避免静脉麻醉药物通过乳汁影响婴儿，术后24小时内哺乳前需咨询医生。
