男性下腹部疼痛可能与泌尿系统（膀胱、前列腺）、消化系统（肠道、阑尾）、生殖系统（睾丸、附睾）及腹壁肌肉或血管病变相关。其中前列腺炎、膀胱炎、急性阑尾炎、附睾炎等是常见原因，中老年男性需关注前列腺增生或肿瘤风险，有排尿异常、血便等症状需进一步检查。
一、泌尿系统疾病。1. 前列腺炎：中青年男性高发，久坐、憋尿、频繁性生活或手淫可能诱发，表现为盆腔区域隐痛、坠胀感，伴随尿频、尿急、尿不尽。病原体多为大肠杆菌，通过尿液或前列腺液检查可确诊。2. 膀胱炎：细菌感染（如大肠杆菌）引发，男性因尿道较长感染风险低于女性，但久坐导致盆腔充血或免疫力下降时易发病，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。3. 前列腺增生：中老年男性多见，增生腺体压迫尿道导致排尿困难，下腹部坠胀感明显，夜间尿频次数增多，残余尿量增加可能引发胀痛。
二、消化系统疾病。1. 急性阑尾炎：典型表现为脐周或上腹部疼痛转移至右下腹，但部分男性早期仅以下腹隐痛为主，伴随恶心、呕吐，血常规可见白细胞升高。2. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎，腹痛多位于左下腹，伴随黏液脓血便、腹泻，病程较长；克罗恩病可累及回肠末端，表现为右下腹痛、体重下降，肠镜可明确诊断。3. 肠梗阻：机械性或动力性肠梗阻均可引发下腹痛，伴随呕吐、停止排气排便，X线可见气液平面。
三、生殖系统疾病。1. 附睾炎/睾丸炎：细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，疼痛沿精索放射至下腹部，阴囊红肿热痛，超声检查可见附睾/睾丸肿大。2. 精索静脉曲张：左侧多见，因静脉瓣功能不全或回流障碍导致，表现为阴囊坠胀感，疼痛可放射至下腹部，严重时影响精子质量。
四、其他原因。1. 腹壁肌肉拉伤：运动或突然用力后出现，疼痛局限于损伤部位，按压或活动时加重，休息后可缓解。2. 腹股沟疝：男性腹壁薄弱或腹压增高（便秘、重体力劳动）时，腹腔内容物通过腹股沟管突出，表现为下腹部或腹股沟区肿块，站立或用力时明显，平卧后缩小。
特殊人群提示：中老年男性若伴随排尿困难、血尿、体重下降，需排查前列腺癌或膀胱肿瘤；久坐办公族每小时起身活动10分钟，减少前列腺充血；有不洁性生活史者需警惕性传播感染（如衣原体、淋球菌感染导致的尿道炎或前列腺炎）；糖尿病患者免疫力低下，感染风险增加，需严格控制血糖。
