怀孕后首次检查建议在确认宫内妊娠后6-8周进行，后续按孕期阶段完成系统检查。
一、首次检查（孕6-8周）
1. 检查目的：通过超声确认孕囊、胎芽及胎心存在，明确宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠；同步完成血常规、血型、空腹血糖、乙肝、梅毒、艾滋病筛查及肝肾功能检查，建立孕期健康档案。
2. 检查依据：国际妇产科联盟（FIGO）指南指出，孕6-8周超声可清晰显示原始心管搏动，是排除早期妊娠异常的关键节点，此时胚胎发育稳定且超声图像清晰度高。
二、孕早期染色体异常筛查（11-22周）
1. NT检查：11-13周进行，经阴道超声测量胎儿颈后透明层厚度（NT值），NT≥2.5mm提示21三体综合征、18三体综合征等染色体异常风险升高3-5倍（《新英格兰医学杂志》2021年研究），需结合孕妇年龄、孕周计算综合风险值。
2. 血清学筛查或无创DNA：15-20周可选择血清学唐氏筛查，检测孕妇血清中甲胎蛋白、β-hCG等指标，结合年龄、孕周计算唐氏综合征风险（检出率60%-70%）；12-22周均可进行无创DNA（NIPT），对21三体、18三体检出率＞99%，适合高龄（≥35岁）、血清筛查高风险等人群。
三、孕中期结构畸形筛查（20-24周）
孕20-24周完成系统超声检查，全面评估胎儿解剖结构，重点排查无脑儿、严重心脏畸形、脊柱裂、肢体缺失等严重畸形。《中国产前超声检查指南（2020）》明确，此阶段为胎儿结构筛查黄金期，胎儿器官已发育但仍有活动空间，超声图像清晰度最高，漏诊率＜5%。
四、特殊人群检查调整
1. 高龄孕妇（≥35岁）：建议11-13周同步完成NT超声+早期无创DNA，15-20周直接行羊水穿刺（ chromosomal异常诊断金标准），避免血清筛查假阴性风险（《中华妇产科杂志》2022年数据）。
2. 高危孕妇（有流产史、妊娠糖尿病史）：增加孕12周、24周、28周、32周检查频率，孕24-28周加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病，30-36周加强胎心监护，提前干预并发症。
五、孕晚期关键检查节点
28-36周每2周产检1次，监测胎动、宫高腹围及胎儿生长发育；36周后每周1次，重点评估胎儿成熟度、胎位及宫颈条件，37周完成B族链球菌筛查及宫颈评分，为分娩方式选择提供依据。
