药物流产后半个月出现阴道出血，可能是月经提前恢复，也可能是不全流产、子宫复旧不良或感染等异常情况，需结合症状和检查综合判断。
1. 正常月经恢复的时间与表现：药物流产后，卵巢功能逐步恢复，月经周期通常在术后4-6周左右恢复，但部分女性可能因激素波动或内膜修复较快，半个月左右出现类似月经的出血。正常月经恢复的特点包括：出血量与既往月经相近，持续3-7天，无明显腹痛或仅有轻微下腹不适，经血颜色暗红，无明显血块或仅有少量小血块。
2. 异常出血的常见原因及鉴别：①不全流产：胚胎组织残留于子宫腔内，影响子宫收缩，导致持续或反复出血，出血量时多时少，可能伴随明显腹痛、血块排出；②子宫复旧不良：子宫收缩功能不佳，内膜修复延迟，出血时间延长，出血量较少但持续超过7天；③感染：子宫内膜炎或盆腔炎，除出血外，常伴有发热（体温≥38℃）、腹痛加剧、阴道分泌物异味（如脓性、黄绿色）；④凝血功能异常：若既往有凝血功能障碍病史，或流产后血小板异常，可能出现出血不止、出血量多、持续时间长。
3. 自我鉴别与初步应对：观察出血特征：若出血量逐渐减少、持续3-7天内自然停止，无明显不适，可能为正常月经；若出血量大（超过既往月经量）、持续超过7天、腹痛剧烈或发热，需立即就医。初步措施：保持外阴清洁，避免性生活、盆浴，注意休息；出血期间避免剧烈运动，记录出血量及持续时间，可适当补充铁剂（如硫酸亚铁）预防贫血。
4. 需及时就医的情形：出现以下情况需尽快到医院就诊：①持续阴道出血超过7天且量无减少；②腹痛剧烈或伴有发热；③阴道分泌物有异味或呈脓性；④自觉头晕、乏力明显（提示贫血可能）；⑤超声检查提示宫腔内有异常回声（提示残留组织）。检查项目：妇科超声（评估宫腔残留、子宫大小）、血常规（判断是否贫血、感染）、血β-hCG（明确胚胎组织是否完全排出）。
5. 特殊人群注意事项：①青春期女性：因激素调节能力尚未成熟，月经恢复可能更易紊乱，需家长陪同就医，避免因恐慌延误诊治；②哺乳期女性：药物流产对乳汁影响较小，但仍需观察出血情况，若需药物干预，需暂停哺乳24-48小时（具体遵医嘱）；③有反复流产史或基础疾病（如糖尿病、凝血功能障碍）者：出血风险更高，建议术后1周内复查超声，排除残留可能；④高龄女性（≥35岁）：需关注子宫内膜病变风险，异常出血时需警惕内膜息肉或其他病变，建议结合宫腔镜检查明确诊断。
