拔牙后患者需重点关注创口愈合、饮食管理、疼痛与肿胀控制、口腔卫生维护及特殊人群风险规避,以促进创口正常愈合并降低并发症风险。

一、创口愈合管理
1. 压迫止血:术后应咬紧无菌棉球或纱布30~40分钟,避免过早吐除,若创口持续渗血,可延长压迫时间至60分钟,但需每10分钟查看出血量,必要时联系医生。
2. 避免刺激创口:术后24小时内不吸吮、不漱口、不刷牙,勿用舌头舔舐或触碰创口,防止血凝块脱落(干槽症发生率约2%~5%,多发生于术后3~4天,表现为创口剧烈疼痛、腐臭分泌物)。
二、饮食管理
1. 食物选择:术后24小时内以温凉流质食物为主,如牛奶、米汤、凉粥;24~48小时可过渡至半流质食物,如豆腐脑、软面条;7天内避免辛辣、过热(>60℃)、坚硬食物,忌烟酒。
2. 咀嚼方式:使用健侧咀嚼,避免用患侧咀嚼,减少创口受力。
三、疼痛与肿胀处理
1. 冷敷与热敷:术后48小时内每2~3小时冷敷15~20分钟(冰袋裹毛巾,避免冻伤),减轻肿胀出血;48小时后如肿胀未消退,可适当热敷(温度<40℃)促进血液循环,但需确认创口无活动性出血。
2. 药物使用:疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚(2月龄以上适用,每日最大剂量不超过4g)或布洛芬(6月龄以上适用,每日最大剂量不超过1200mg),避免低龄儿童使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),药物需随餐服用。
四、口腔卫生维护
1. 清洁原则:术后24小时后可用温盐水(100ml温水+0.9g盐)轻柔漱口,每日3~4次,避免含酒精漱口水;创口愈合期间(7天内)刷牙时避开创口区域,仅清洁邻牙。
2. 分泌物观察:若唾液中混有少量血丝属正常,若出血量增大或出现脓性分泌物,需及时联系医生。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童:6岁以下儿童拔牙后家长需全程陪同,避免哭闹导致创口出血,术后4小时内不进食,6岁以上按成人剂量减半用药,禁用阿司匹林。
2. 老年人:合并高血压、糖尿病者,术前需监测血压(控制<160/100mmHg)、血糖(空腹<8.3mmol/L),术后遵医嘱服用降压药,保持口腔清洁。
3. 孕妇:孕早期(1~3月)及晚期(7~9月)拔牙需评估风险,术后避免剧烈活动,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚,禁用甲硝唑。
4. 凝血功能障碍者:如血友病、长期服用抗凝药者,需术前调整用药方案,术后延长压迫时间至30分钟以上,观察渗血情况。



